王婷婷

【摘  要】目的：探析胎儿宫内窘迫新生儿中血乳酸和心肌酶的水平变化。方法：以2017.06～2019.12为研究时间段，以此时间段本院接治的48例伴宫内窘迫患儿为研究对象（甲组），且择选同期窒息患儿（乙组）、正常新生儿参与研究（丙组），病例数为48例，进行三组血乳酸、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶等指标的有效对比。结果：相比于丙组，甲组出生时（T1）、娩出后3d（T2）血乳酸、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶等指标显著提高，而相比于乙组，其各因子水平明显降低P<0.05;娩出后7d（T3），与乙组、丙组对比无较大差异P>0.05;血乳酸与肌酸激酶同工酶及肌酸激酶呈正比例关系P<0.05。结论：胎儿宫内窘迫新生儿心肌酶及血乳酸水平会有大幅度升高表现，可将血乳酸作为宫内窘迫的鉴别及评估辅助工具。

【关键词】胎儿宫内窘迫;新生儿;血乳酸;心肌酶;临床价值

【中图分类号】R573      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0081-01

胎儿宫内窘迫旨在胎儿于宫内因缺氧及酸中毒所导致的胎心率及代谢变化，绝大多数宫内窘迫可致新生儿窒息，影响其神经功能发育，诱发相关后遗症，如缺血缺氧性脑病等，极易累及新生儿生命。乳酸为无氧代谢物质，其可进行酸中毒的反映，亦能反映缺氧程度[1]。因正常心肌细胞多依靠有氧代谢获取能量，而一旦缺氧，则会对心肌细胞产生一定损伤。心肌酶属乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶等的统称，可进行心肌损伤程度的有效反映[2]。本研究重在探究血乳酸和心肌酶变化于胎儿宫内窘迫新生儿的临床价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017.06～2019.12为研究时间段，以此时间段本院接治的48例伴宫内窘迫患儿为研究对象（甲组），且择选同期窒息患儿（乙组）、正常新生儿参与研究（丙组），病例数48例。纳入标准：经诊断满足胎儿宫内窘迫确诊标准;对研究知情。排除标准：先天性代谢病。甲组男女数量比为26：22;胎龄38～41周，平均（40.26±0.15）周;乙组男女数量比为27：21;胎龄37～42周，平均（39.54±1.12）周;丙组男女数量比为25：23;胎龄38～42周，平均（40.51±0.27）周。三组一般资料对比，如若P>0.05，则具比较性。

1.2 方法

新生儿娩出后断脐，使用钳夹进行胎盘端脐带的截取，长度为10cm，留置脐动脉血，进行血乳酸水平的测量;同时留置脐带血2ml，以测定心肌酶。同时进行新生儿T1、T2、T3股静脉血的收集，借助全自动化分析仪进行乳酸脱氢酶（LDH）及肌酸激酶同工酶（CKMB）和肌酸激酶（CK）的全面测定[3]。

1.3 统计学方法

借助SPSS20.0软件对研究数据展开处理分析，研究涉及计量资料以均数±标准差说明，t行检验。计数资料用率表示，以X?验证，组间对比是否具统计学意义可参考P<0.05。

2 结果

2.1 血乳酸水平

研究发现，甲组T1、T2血乳酸水平相较于丙组明显升高，而与乙组比较，其显著降低P<0.05;在T3时刻，乙组血乳酸高于甲丙两组，甲丙两组对比于统计学无意义P>0.05，详情见表1

2.2 心肌酶水平

如表2所示，T1、T2时刻，相比于丙组，甲乙两组LDH及CKMB和CK提升幅度更为明显;T3时刻，与甲丙两组比较，乙组LDH及CKMB和CK明显升高，甲丙相比无显著性差异P<0.05.

3 讨论

本次研究中，相比于丙组，甲組T1、T2血乳酸、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶等指标显著提高，而相比于乙组，其各因子水平明显降低P<0.05;T3，与乙组、丙组对比无较大差异P>0.05，资料显示，血乳酸能够对宫内窘迫及缺氧缺血等状况实施反映，部分急症新生儿亦存有血乳酸增升表现，说明血乳酸可对患儿病情进展程度进行积极反映，帮助临床判断预后，另外，研究还发现，早期实施心肌酶谱测定及血乳酸检测，对患儿心肌损伤鉴别有一定的作用，而在后期因新生儿标本变化较为明显，会使测定结果有较大的偏差。实践表明，宫内窘迫新生儿血乳酸和CK、CKMB指标呈正比例关系，提示心肌酶为早期测定心肌损伤的关键指标，因心肌酶偶有测定敏感性低的问题，所以与血乳酸协同检测有助于鉴别精准率的提高。

综上，胎儿宫内窘迫新生儿心肌酶及血乳酸水平会有大幅度升高表现，可将血乳酸作为宫内窘迫的鉴别及评估辅助工具。

参考文献

[1]    曹立萍，李彩霞，王冬霞等.血乳酸和心肌酶变化在胎儿宫内窘迫新生儿中的临床意义[J].现代生物医学进展，2019，19（20）：3916-3919.

[2]    陈志辉，梁春杰，张定芬等.宫内窘迫新生儿血乳酸和心肌酶水平的变化[J].广东医科大学学报，2017，35（02）：186-188.

[3]    柴月荣，施萍，章晓兰等.胎儿大脑中动脉血流动力学参数及脐血乳酸值预测胎儿窘迫的价值[J].江苏医药，2017，43（10）：697-699.