饶大伟

【摘  要】目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效和预后情况。方法：采用本院2016年1月-2019年12月接收的肾结石患者共计48例进行研究，按照双色球法将患者划分成对照组和研究组，每组例数各为24例。对照组患者使用开放型肾切开取石术进行治疗，研究组使用微创经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗，对两组患者的疗效和预后情况进行研究对比。结果：研究组临床指标优于对照组，并发症发生率低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：为肾结石患者使用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术进行治疗，效果显著，临床指标得到有效改善，值得临床大力推广。

【关键词】微创经皮肾镜;钬激光碎石取石术;肾结石

【中图分类号】R692.4      【文献标识码】A      【文章編号】1672-3783（2020）11-0080-01

肾结石是泌尿系统疾病，主要发病群体为男性，其临床表现为血尿、恶心、腰腹绞痛等，也有部分患者没有明显症状，症状表现和结石形状、位置以及大小有关。该病症的治疗方式包括药物、手术治疗，通常结石较大时或者药物治疗不起作用时会采用手术治疗。伴随微创技术的发展，碎石技术不断提升，其中经皮肾镜取石术取得一定治疗效果[1]，本文主要研究微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效和预后情况，并对结果进行观察分析，现将具体内容进行报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

采用本院2016年1月-2019年12月接收的肾结石患者共计48例进行研究，按照双色球法将患者划分成对照组和研究组，每组例数各为24例。对照组中，男性14例，女性10例，年龄最小者24岁，年龄最大者65岁，平均年龄为（46.35±3.78）岁;病程2周-7年，平均病程（3.16±0.24）年。研究组中，男性15例，女性9例，年龄最小者23岁，年龄最大者66岁，平均年龄为（45.69±4.12）岁;病程3周-8年，平均病程（3.10±1.12）年。经比较，两组患者在基本信息方面没有显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：为患者进行开放型肾切开取石术，具体方式为：为患者做全麻操作，让其选用健侧卧姿，在患侧第11肋下切口，展开肾筋膜，将肾脏完全暴露在外，探查结石部位。切开肾盂，使用钳夹取出结石，游离静脉、肾动脉，阻断肾蒂，最后实施冲洗和置管引流操作[2]。研究组：为患者进行微创经皮肾镜钬激光碎石取石术进行治疗，具体方式为：为患者实施全麻操作，体位选取截石位，在膀胱镜引导下放置输尿管导管，然后患者变换体位，采用俯卧姿势，将造影剂注入输尿管，通过C臂机辅助进行定位和穿刺操作，利用穿刺针实施切口操作，切口大小为1厘米，之后将斑马导丝置入，在筋膜扩张器辅助下进行扩张操作，并将输尿管镜置入肾盂，进行冲洗灌注，发现结石后导入钬激光光纤，实施碎石操作，最后进行冲洗和置管引流操作[3]。

1.3观察指标

对两组患者临床指标、并发症发生率进行观察研究。临床指标包括出血量、手术时间、住院时间三方面;并发症包括尿路感染、出血、败血症三方面。

1.4 统计学方法

对患者数据应用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料（临床指标）行t检验，用（均数±标准差）表示，计数资料（并发症）行卡方检验，用（n%）表示，P<0.05有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生率的比较

研究组患者并发症发生率低于对照组，组间差异明显，具备统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者临床指标的比较

研究组手术时间、住院时间、出血量分别为（108.29±20.25）min、（7.39±2.14）天、（82.21±25.39）ml，对照组手术时间、住院时间、出血量分别为（145.96±23.64）min、（13.80±4.59）天、（264.31±27.81）ml，研究组患者临床指标优于对照组，组间差异明显（T=32.4392，8.1181，8.4906），具备统计学意义（P=0.0000）。

3 讨论

肾结石是泌尿科常见病症，在临床属于良性疾病，但是伴随结石的生长，患者会产生尿路闭塞情况，造成肾积水现象发生，最终对肾脏形成伤害，因此必须及时对该病症进行治疗，避免发生其他肾脏并发症。临床通常使用开放手术进行治疗，尽管具有一定效果，但是会对患者身心造成伤害。随着微创技术的发展，微创经皮肾镜钬激光碎石取石术逐渐受到医患人员的青睐，该种微创术和传统开放术相比，创伤性小，且出血量少，具有较高安全特性[4]。

本文研究中，为肾结石患者使用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术进行治疗，结果表明，该种方式治疗后患者在并发症发生率和临床指标方面的数据均优于进行开放型肾切开取石术的患者，表明微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对肾结石患者的治疗效果更佳。

综上，为肾结石患者使用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术进行治疗，能够缩短患者手术时间和住院时间，减少术中出血量，利于患者预后，具有临床应用价值。

参考文献

[1]    王金勇.微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石临床疗效及预后分析[J].基层医学论坛，2018，22（01）：58-59.

[2]    潘东亮，杨冰，陈杰，高健，高兴，宋涛，李清峰.一期侧卧位单通道微创经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石中联合软性膀胱镜处理平行盏结石的疗效观察[J].中国基层医药，2019（09）： 1129-1132.

[3]    胡俊东，黄俊英，黄超，杨根.Ⅰ期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石和单通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石疗效分析[J].中国社区医师，2019，35（07）：39-40.

[4]    乐有为，冯建华，邝世航，李广为.微创经皮肾镜取石术联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效及并发症分析[J].外科研究与新技术，2015，4（03）：149-152.