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不同手术时机对急性肠梗阻的临床效果分析

2020-12-28王爽

健康必读(上旬刊) 2020年11期
关键词:肠梗阻时机有效率

王爽

【摘  要】目的:探讨观察急性肠梗阻患者不同手术时机治疗的临床效果。方法:选取我院2018年3月~2019年12月期间收治的急性肠梗阻患者84例,根据手术时机分成对照组和观察组各42例。对照组患者为发病 48小时后手术治疗 , 观察组患者为发病 48小时内给予手术治疗, 对两组患者的治疗效果进行分析。结果:观察组患者临床观察指标明显优于对照组,观察组总有效率为92.86%明显高于对照组患者73.81%。观察组患者并发症发生率为4.76%明显低于对照组的16.67%。结论:急性肠梗阻患者以手术治疗为主, 发病48 小时内手术治疗临床疗效更为显著,有利于术后胃肠功能恢复,注意手术时机的选择。

【关键词】手术时机;48小时;急性肠梗阻 ;效果

【中图分类号】R635      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2020)11-0075-02

肠梗阻是外科常见的急腹症,由于其变化迅速,需要早期诊断治疗。延误诊治可加重病情发展,甚至导致肠坏死、腹膜炎等严重情况[1]。随着对肠梗阻病理生理学认识的不断提高和治疗方法的改进,治疗效果有了很大提高,但绞窄性肠梗阻等重症患者的死亡率仍然很高。现对不同时机手术治疗对急性肠梗阻的療效分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取我院2018年3月~2019年12月期间收治的急性肠梗阻患者84例,根据手术时机分成对照组和观察组各42例。对照组患者中 , 男 23例 , 女19 例 , 年龄33~77岁 ,平均年龄(53.5±2.5)岁,发病原因:粘连性肠梗阻19例、结肠肿瘤14例、嵌顿疝3例、肠扭转3例、粪石性肠梗阻3例。观察组患者中,男22例,女20例,年龄31~76岁,平均年龄(54.5±3.5)岁,发病原因:粘连性肠梗阻20例、结肠肿瘤13例、嵌顿疝4例、粪石性肠梗阻3例、肠扭转2例。两组患者基础情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法  单纯性肠梗阻可采用解除引起梗阻机制的手术,如粘连松解术、肠切开取出堵塞异物术等,如肠管的病变为肿瘤、炎症可行肠切除、肠吻合术,狹窄病变不能切除时可作肠短路术。绞窄性肠梗阻应尽快采取解除梗阻机制的手术,如肠套叠或肠扭转的复位术、肠管坏死应行肠切除吻合术等[2]。结肠梗阻时由于回盲瓣关闭作用,形成闭袢型肠梗阻,结肠血供也不如小肠丰富,单纯性肠梗阻也容易发生局部坏死和穿孔,应早期进行手术治疗。如患者全身情况差,腹胀严重,梗阻位于左半结肠时,可先以横结肠造瘘,待情况好转再行肠切除吻合,如肠管坏死,应将坏死肠段切除,作肠造瘘术,待全身情况好转后二期手术。由于结肠梗阻时出现的问题较多,手术治疗时需审慎的处理[3]。对照组患者为发病48小时后手术治疗,观察组患者为发病48小时内给予手术治疗,

1.3观察指标与疗效判定  对两组患者术后MCP-1、IL-1β、TNF-α、CRP进行检测。疗效判定:显效:治疗后临床体征症状等全部消失,各项身体指标恢复;有效:经治疗临床体征症状改善情况明显,各项身体指标恢复正常;无效:经治疗各项临床体征、症状无明显改善甚至加重[4]。

1.4统计学分析  通过SPSS20.0统计学软件进行数据处理分析,( )表示计量数据,以t检验,采用率(%)表示计数数据,以X2检验,若P<0.05代表差异明显有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者临床观察指标进行对比,对照组患者42例,MCP-1(38.32±5.65)μg/L,IL-1β(2.49±0.37)μg/L,TNF-α(1.89±0.23)mg/L,CRP(7.68±1.08)mg/L;观察组患者42例,MCP-1(22.18±3.12)μg/L,IL-1β(3.03±0.43)μg/L,TNF-α(1.65±0.13)mg/L,CRP(5.21±1.03)mg/L;观察组患者临床观察指标MCP-1、TNF-α、CRP明显低于对照组,IL-1β观察组明显高于对照组,两组差异明显,有统计学意义(p<0.05)。

2.2对两组患者的临床疗效进行对比,对照组患者42例,显效19例(45.23%),有效12例(28.57%),无效11例(26.19%),总有效率为73.81%;观察组患者42例,显效23例(54.76%),有效16例(38.10%),无效3例(7.14%),总有效率为92.86%;观察组总有效率为92.86%明显高于对照组患者73.81%,两组差异明显,有统计学意义(p<0.05)。

2.3对两组患者术后并发症情况进行对比,对照组患者42例,切口感染2例,出血2例,腹腔感染2例,术后肠粘连1例,术后并发症发生率16.67%;观察组患者42例,切口感染1例,出血1例,术后并发症发生率4.76%;观察组患者并发症发生率为4.76%明显低于对照组的16.67%,差异明显,有统计学意义(p<0.05)。

3 讨论

手术是急性肠梗阻的重要治疗方法,大多数急性肠梗阻需要手术解除。争取较短时间内以简单可靠的方法解除梗阻,恢复肠道的正常功能。急性肠梗阻应积极做好手术准备,观察时间不宜过长。急性肠梗阻一般不超过12-24小时。如果绞窄的症状或体征没有明显改善,应尽快进行手术,这往往是治疗成功的关键。因为只有排除梗阻因素或坏死肠襻,才能得到根本的治疗。过分强调非手术治疗,如胃肠减压、手术时间不当延误等,往往会导致不良后果,甚至死亡。

本研究中,观察组患者临床观察指标MCP-1、TNF-α、CRP明显低于对照组,IL-1β观察组明显高于对照组,观察组总有效率为92.86%明显高于对照组患者73.81%,两组差异明显。观察组患者并发症发生率为4.76%明显低于对照组的16.67%。

总之,急性肠梗阻患者以手术治疗为主,发病48小时内手术治疗临床疗效更为显著,有利于术后胃肠功能恢复,注意手术时机的选择。

参考文献

[1]    陈边强.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果研究[J].中国卫生产业,2014,011(006): 111-112.

[2]    刘永军.不同手术时机治疗急性肠梗阻临床对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,005 (023):60.

[3]    王文锋.在不同时机对急性肠梗阻患者进行手术治疗的效果观察[J].求医问药,2018,16(5): 33-35.

[4]    宋健辉.不同手术时机治疗140例急性肠梗阻的临床对比[J].健康必读,2018,000(033):226.

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