王煦

【摘  要】目的：探究种植支抗在口腔正畸治疗中的临床应用效果。方法：回顾性分析分析2017年6月-2019年6月期间我院收治的50例口腔正畸治疗患者的临床资料、治疗方法以及结果。结果：50例患者均采用微型种植体支抗治疗，手术均顺利完成，治疗后患者的耐受良好，未见明显不适，牙齿排列整齐，面形良好。结论：口腔正畸治疗采用微型种植体支抗治疗的效果良好，值得推广。

【关键词】口腔正畸治疗;微型种植体支抗;治疗效果

【中图分类号】R783.5     【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0070-02

口腔正畸治疗时常需要采用绝对支抗来抵抗矫治力带来的反作用力，通常而言，即使支抗牙无支抗丧失，也需要进行支抗。以往多采用口外弓、固定舌弓、唇挡以及颌间牵引等，但是治疗效果不理想的同时还容易造成患者感到不适。近年来微型种植体的应用收到了关注，其利用骨组织与种植体之间的嵌合力来发挥治疗效果，不仅治疗效果可靠，还具有患者依赖性小、支抗稳定且对患者造成创伤小的特点，受到广发医患的认可[1]。本次研究主要探讨种植支抗在口腔正畸治疗中的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析分析2017年6月-2019年6月期间我院收治的50例口腔正畸治疗患者的临床资料，本组研究对象包括男13例、女37例，年龄19岁-36岁、平均年龄（26.241.65）岁，所有患者无口腔黏膜疾病、牙龈炎以及进展期牙周炎等，口腔卫生良好，无系统性疾病。

1.2 方法

术前例行手续，为患者、家属说明手术治疗效果以及可能出现的麻醉风险、局部炎症、压根损伤、微钛钉脱落等不良反应与并发症，指导签署知情同意书。前颌严重突出的患者先将第1前磨牙把持，当患者需要将前牙拉低时，进行直丝弓矫治术。术前患者采用洗必泰含漱液术后3次，2%利多卡因浸润麻醉，于膜龈结合部位进行植入，将牙槽神经、上颌窦以及牙根等避开，当牙龈黏膜覆盖植入部位时，将黏膜切开后进行治疗;明显标记植入部位，拍摄根尖片、侧位片以及全景片，自攻螺丝经牙龈均匀用力植入骨内，成功植入微型种植体后，采用链状橡皮圈或Ni-Ti拉簧对种植体施力。术后拍摄根尖片以了解治疗效果，确保植入区清洁，术后给予抗生素预防性治疗以预防感染。术后患者每月复诊1次，酌情更換Ni-Ti拉簧。取出微型种植体时无需麻醉，取出后通常无需特殊处理，可短期自然愈合。

2 结果

50例患者均采用微型种植体支抗治疗，手术均顺利完成，治疗后患者的耐受良好，未见明显不适，牙齿排列整齐，面形良好。

3 讨论

错颌畸形为口腔常见疾病，其与龋齿、牙周病并成为三大口腔常见疾病。错颌畸形对患者的工作、社交以及生活质量都造成严重不良影响，造成患者的自信受到打击，对错颌畸形患者而言，采用口腔正畸治疗具有非常重要的意义。

能抵消或者抵抗矫治力反作用力的结构被称为支抗，可见，口腔正畸治疗是一个个体生理与机械力相互作用的过程，口腔正畸治疗成功与否的关键在于支抗是否牢固、有效。口腔正畸治疗最理想的效果是矫治牙按照需要的距离与角度移动，同时尽可能减少非矫治牙的位移。颅面骨骼、牙齿和牙弓等支抗尽管也能取得一定治疗效果，但是这些支抗都存在稳固性较差、舒适性不强、安全性较低的特点，患者时常出现感染、意外伤害等问题[2]。当患者的牙列拥挤达到Ⅲ度及以上或者双颌严重前突时，此时对支抗提出要求更高，而这些传统支抗都难以满足治疗需求。

近年来微型种植体发展迅速，微型种植体的出现为口腔正畸治疗提供了新的选择。微型钛钉种植体采用钛金属制成一体式种植体，其骨内部分为螺纹状，与传统种植体相比，微型钛钉种植体的直径较小，这使得微型钛钉种植体能够比较灵活地植入牙槽嵴临牙牙根之间，几乎可以在任何部位进行种植;微型钛钉种植体不需要骨性结合，其采用机械嵌合的方式固定，稳固性良好，天然牙的正畸力较大时也不会移动;微型种植体的舒适性良好，对患者造成创伤较小[3]。除了上述优势以外，从手术操作方面看来，微型钛钉种植体的结构较小，即使在本身空间狭小的口腔内，也有充足的操作空间来进行操作，因此手术操作方面，不需要特殊设备支持;后期取出时局部消毒后直接拧出即可，无需进行麻醉，患者几乎无痛感，拧出后血凝块充满遗留空洞，植入部位的骨组织可重新形成，黏膜表面也不会出现瘢痕[4-5]。

需要注意的是，微型钛钉种植体与拉簧连接部分使得食物有了积存的空间，因此术后患者应严格做好口腔卫生以免发生炎症而引起钛钉脱落，术后不仅要给予患者预防性抗生素治疗，还需要教导患者在日常生活中重视口腔卫生，采用漱口液漱口，采用冲牙器清洁种植体周围区域。除此之外必须意识到，微型钛钉种植体仍然存在一定局限性，例如当其发生移动时会造成周围血管、神经损伤，其作为有创操作，患者存在一定抵制心理等。这就要求临床医师合理确定种植部位，尽可能远离神经、血管等，指导患者做好口腔卫生。

综上所述，口腔正畸治疗采用微型种植体支抗治疗的效果良好，值得推广。

参考文献

[1]    童苗，刘磊.常规矫正与微型种植体支抗用于口腔正畸临床的对比观察[J].中国实用医刊， 2019，25（29）：175-176.

[2]    朱彩红.分析微型种植体支抗对口腔正畸治疗口腔结构及功能的影响[J].临床研究， 2019，27（10）：96-97.

[3]    梁振耕，谢奇，郝春波.微型种植体支抗用于口腔正畸治疗的有效性及安全性[J].中国美容医学，2019，28（08）：122-125.

[4]    朱英芹.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用研究[J].系统医学，2019，4（14）：124- 126.

[5]    陈霞.影响微型种植体支抗正畸治疗成功率的相关因素分析[J].临床医学，2019，39（09）：62- 64.