王光杰

[摘要] 目的 探究二氧化锆修复上下前牙对口腔美学的应用效果。方法 随机选取该院自2017年10月—2019年6月期间收治的66例上下前牙修复患者，采取抽签法随机分为试验组（n=33）与参照组（n=33），参照组患者应用常规镍铬合金修复体治疗，试验组患者应用二氧化锆烤瓷牙修复治疗，对比两组患者咀嚼有效率、咬合力、炎症因子及美观满意评分。结果 治疗后，试验组患者咀嚼有效率为（1.43±0.06）%优于参照组的（1.12±0.05）%，差异有统计学意义（t=22.801，P<0.001），咬合力为（138.42±16.33）N优于参照组的（103.65±12.16）N，差异有统计学意义（t=9.810，P<0.001），IL-6为（21.64±3.14）μg/L低于参照组的（41.92±4.67）μg/L，差异有统计学意义（t=20.702，P<0.001），IL-8为（60.47±8.59）μg/L低于参照组的（78.66±9.05）μg/L，差异有统计学意义（t=8.374，P<0.001），美观满意评分为（85.37±1.29）分高于参照组的（70.16±1.02）分，差异有统计学意义（t=39.158，P<0.05）。结论 二氧化锆修复上下前牙能提高咬合力，减少炎症反应，无牙龈着色，具有较好的美学效果。

[关键词] 二氧化锆;上下前牙;口腔美学

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（c）-0024-03

[Abstract] Objective To explore the effect of zirconium dioxide on the oral aesthetics of upper and lower anterior teeth. Methods 66 patients with upper and lower anterior restorations admitted to the hospital from October 2017 to June 2019 were randomly divided into experimental group（n=33） and reference group（n=33） by lottery method. Patients in the reference group applied conventional nickel-chromium alloy restorations， and patients in the experimental group were treated with zirconia porcelain dental restorations. The effective chewing rate， occlusal force， inflammatory factors and aesthetic satisfaction scores of the two groups were compared. Results After treatment， the effective rate of chewing in the test group was （1.43±0.06）% better than that of the reference group （1.12±0.05）%， the difference was statistically significant（t=22.801， P<0.001）， and the bite force was （138.42±16.33） N better than the reference group （103.65±12.16）N，the difference was statistically significant（t=9.810， P<0.001）， IL-6 was （21.64±3.14） μg/L lower than the reference group （41.92±4.67） μg/L， the difference was statistically significant（t=20.702， P<0.001）， IL-8 was （60.47±8.59） μg/L lower than the reference group （78.66±9.05）μg/L， the difference was statistically significant（t=8.374， P<0.001）， and the aesthetic satisfaction score was （85.37±1.29）points higher than the reference group（70.16±1.02） points， the difference was statistically significant（t=39.158， P<0.05）. Conclusion Zirconium dioxide restoration of upper and lower anterior teeth can improve occlusal force， reduce inflammation， and have no gum staining. It has a good aesthetic effect.

[Key words] Zirconia; Upper and lower anterior teeth; Oral aesthetics

隨着人们生活水平越来越高，衡量口腔美学的标准也在提高，上下前牙在口腔中的位置比较特殊，牙间隙过大、牙齿畸形等会使咀嚼功能下降、造成牙龈出血等情况出现，影响患者日常生活，同时降低了口腔美感[1]。现临床通常用合金修复体作为修复材料，治疗后能恢复一定咀嚼功能且机械性能较好，但合金修复体长期受唾液、龈沟液腐蚀会出现磨损、牙龈变色及牙龈出血等情况发生[2]。二氧化锆是全新的修复体材料，在航空、航天方面有广泛的应用，特点是生物相容性好、韧性强、无过敏症状等，近些年来被广泛应用，二氧化锆全瓷冠能与牙体完美的密合，密度和强度都很高，有良好的半透明外观[3-4]。该文将该院2017年10月—2019年6月期间收治的66例上下前牙修复患者作为研究对象，探究二氧化锆的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院收治的66例上下前牙修复牙冠患者，采取抽签法分成试验组（n=33）和参照组（n=33）。参照组中男性17例，女性16例;年龄19～58岁，平均年龄（35.92±4.23）岁;试验组中男性15例，女性18例;年龄18～59岁，平均年龄（35.26±4.16）岁。两组患者自愿参加该次研究，且患者及家属自愿签订知情同意书，上交医院伦理委员会后得到批准，对比两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组患者均拍摄X射线片及曲面断层片，确认口腔及病变牙齿情况。对照组应用镍铬合金修复体，具体措施：牙体预备，因美观要求制备龈下肩台，根据检查结果及患者资料取模并设计修复体，制作完成后患者试戴，调整咬合，调整结束后进行粘接。试验组应用二氧化锆全瓷修复体，具体措施：按照口腔规范化操作牙体预备，制备平龈肩台，硅橡胶取模后利用计算机技术制作修复体，制作完成后患者口内试戴，调整咬合后，对其高度抛光，用树脂粘接剂粘接，并多角度光固操作，光照时间控制在60 s左右，修复结束，告知患者定期复查。

1.3  观察指标

观察并统计两组患者咀嚼有效率、咬合力、牙龈沟中的炎症因子IL-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）、美观满意评分。通过医院自制美观调查评分表评价美观满意程度，满分100分，分数越高表示美观满意度越高。

1.4  统计方法

该次研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后咀嚼有效率及咬合力对比

治疗前，两组患者咀嚼有效率及咬合力差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者有效率及咬合力明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者炎症因子对比

治疗前，两组患者IL-6、IL-8差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者IL-6、IL-8明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者美观满意评分对比

试验组美观满意评分为（85.37±1.29）分高于参照组的（70.16±1.02）分，差异有统计学意义（t=39.158，P<0.05）。

3  讨论

人们的饮食习惯不断改变，口腔功能频现缺失且趋于年轻化，牙列缺损、牙体缺损等是发生率较高的症状，不仅影响患者的口腔美观，还降低了患者咀嚼功能，进而影响生活质量，牙体修复是改善其症状的主要方式[5]。修复体材质决定了治疗效果及美观，镍铬合金是较常用的修复体材料，经过大量地运用发现，机械性虽然较好，但因修复体肩台一般位于龈下，唾液及龈沟液对修复体长期不断侵蚀，导致牙龈炎症出现变色、修复体折断等情况，表明镍铬合金修复体无法保持长期作用[6-7]。二氧化锆是新型的修复体材料，特点是密度高、硬度高、机械性强等，生物相容性好，牙周组织能与其合理兼容，修复体精度高，与牙体密合度很好，而且颜色与邻牙接近，因修复体肩台大多平龈或者位于龈上，唾液及龈沟液对其影响较小[8-9]。二氧化锆烤瓷牙是通过计算机技术按照患者牙体情况采取针对性较强的建模形式，使患者牙周组织与其匹配度较高，减少了对牙周组织的刺激，不会引起牙龈发炎、磨损及过敏等情况[10-11]。

计算数据表明，治疗后，试验组患者咀嚼有效率为（1.43±0.06）%优于参照组的（1.12±0.05）%，咬合力为（138.42±16.33）N优于参照组的（103.65±12.16）N，IL-6为（21.64±3.14）μg/L低于参照组的（41.92±4.67）μg/L，IL-8为（60.47±8.59）μg/L低于参照组的（78.66±9.05）μg/L，美观满意评分为（85.37±1.29）分高于参照组的（74.16±1.02）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

苏晓东等[12]研究区分68例2013年3月—2014年5月进行上下前牙修复的患者，将其随机分成研究组（二氧化锆全瓷修复体）与对照组（普通烤瓷修复体），研究组患者32例，患牙118颗。试验组患者36例，患牙134颗，修复后持续跟踪访问2年，对比两组患者修复情况。结果显示，研究组咀嚼有效率为95.50%优于对照组的75.40%（P<0.05）。结论与该文一致，上下前牙修复应用二氧化锆全瓷修复体能提高咀嚼有效率，改善牙龈炎症反应，对口腔美学修复有重要意义。董凯丽等[13]研究区分50例2016年1月—2017年12月上下前牙修复的患者采取双盲法分为实验组（二氧化锆全瓷冠修复）和对照组（常规烤瓷冠修复），各25例，对比两组咬合力、炎性因子及美观评分。结果显示，实验组咬合力为（141.64±18.41）N优于对照组的（95.38±16.78）N，IL-6为（21.87±3.22）μg/L低于参照组的（42.28±3.41）μg/L，IL-8为（59.74±8.88）μg/L低于参照组的（74.95±8.17）μg/L，美观满意评分为（82.31±1.22）分高于參照组的（68.21±1.47）分，差异有统计学意义（P<0.05）。得出结论与该文基本一致。

综合所述，二氧化锆修复上下前牙能增强口腔美感，降低炎症水平，提高咬合力及咀嚼有效率。

[参考文献]

[1]  谢言，田晶.两种全冠修复方式对口腔面部美学影响的临床比较[J].当代医学，2017，23（31）：49-50.

[2]  楊红.二氧化锆全瓷冠与铸造全瓷冠在前牙美容修复中的效果及美学评价[J].中国实用医刊，2018，45（24）：72-75.

[3]  王培燕.前牙修复应用超薄瓷贴面与二氧化锆全瓷冠对比[J].中国城乡企业卫生，2018，33（9）：105-106.

[4]  黄一.玻璃纤维桩联合二氧化锆全瓷冠美学修复前牙牙体缺损的治疗效果评价[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（3）：28，30.

[5]  史勇勇，郝洁.二氧化锆全瓷牙在前牙修复中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（17）：99-100，103.

[6]  闫晓拥.纤维桩核联合二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的临床应用[J].实用医技杂志，2017，24（5）：542-543.

[7]  何坤，卞英娟，郭翠萍.二氧化锆全瓷冠用于前牙美容修复的临床效果评价[J].中国医疗美容，2017，7（6）：47-51.

[8]  蔡亮亮.前牙二氧化锆全瓷冠美容修复效果初步评定[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（4）：33-34.

[9]  翁国建.二氧化锆全瓷冠运用于前牙美学修复的临床分析[J].中外医疗，2017，36（2）：54-56.

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[11]  Xu Mao.Application of Zirconia All-ceramic Crown in Anterior Teeth Restoration [J].Chinese and Foreign Medical Research， 2016，14 （22）：142-143.

[12]  苏晓东，叶慧芬.二氧化锆修复上下前牙对口腔美学的临床研究[J].国际医药卫生导报，2017，23（3）：350-352.

[13]  董凯丽，张敏.二氧化锆全瓷冠修复上下颌前牙对口腔美学效果影响的临床研究[J].中外医疗，2018，37（36）：75-77.

[14]  Xie Yan， Tian Jing. Clinical comparison of the effects of two crown restoration methods on oral and facial aesthetics[J].Contemporary Medicine，2017，23（31）：49-50.

[15]  Su Xiaodong，Ye Huifen.Clinical study of oral aesthetics of upper and lower anterior teeth repaired by zirconium dioxide[J].International Med Health Review， 2017，23（3）：350-352.

（收稿日期：2020-07-24）