王文珠

【摘  要】目的：探究心脏手术患者进行快通道心脏麻醉对心肌氧化损伤、炎症反应及神经相关肽的影响。方法：抽取80例心脏手术患者为研究对象，根据麻醉方式分为对照组（常规麻醉，n=40）和观察组（快通道心脏麻醉，n=40），对比两组患者的心肌氧化指标、神经相关肽以及炎症因子指标。结果：观察组患者的氧化应激指标恢复更快，而且神经相关肽以及炎症因子指标低于对照组，数据比较，差异显著（P<0.05）。结论：快通道心脏麻醉对心脏手术患者的积极影响较大，降低麻醉对神经功能影响，减少炎症因子水平，要重视。

【关键词】心脏手术;快通道心脏麻醉;心肌氧化损伤;炎症反应

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0027-01

【Abstract】Objective：To investigate the effects of fast-track cardiac anesthesia on cardiac oxidative damage， inflammation and nerve-related peptides in patients undergoing cardiac surgery. Methods：A total of 80 patients undergoing cardiac surgery were selected as the research object. They were divided into a control group （conventional anesthesia， n=40） and an observation group （fast-path cardiac anesthesia， n=40） according to the anesthesia method. Related peptides and inflammatory factors. Results：The oxidative stress indexes of the patients in the observation group recovered faster， and the indexes of nerve-related peptides and inflammatory factors were lower than those of the control group. The data showed a significant difference （P<0.05）. Conclusion：Fast-track cardiac anesthesia has a greater positive impact on patients undergoing cardiac surgery. It is important to reduce the impact of anesthesia on nerve function and reduce the level of inflammatory factors.

【Keywords】cardiac surgery; fast-path cardiac anesthesia; myocardial oxidative damage; inflammatory response

心臟手术在开始之前，需要对患者进行麻醉，而且麻醉手术的要求较高，常规麻醉方式对患者的心肌组织创伤较大，对心肌细胞的保护程度不足。随着麻醉手术的不断发展，快通道心脏麻醉能提高麻醉效果，而且对于麻醉深度的掌握更简单，对患者神经组织的损伤更小，对患者有利[1]。

1 资料与方法

1.1资料

抽取80例心脏手术患者为研究对象，根据麻醉方式分为对照组（常规麻醉，n=40）和观察组（快通道心脏麻醉，n=40），观察组：男女比例为22：18，年龄最大和最小分别为81岁和34，平均年龄（52.3±4.5）岁;对照组：男女比例为22：18，年龄最大和最小分别为80岁和35，平均年龄（52.2±4.6）岁，基本资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组常规麻醉：术前注射0.1毫克哌替啶，麻醉诱导：肌肉注射0.2毫克芬太尼和10微克丙泊酚，然后泵入5微克芬太尼药物维持麻醉。观察组：术前操作相同，麻醉诱导：咪唑安定0.08毫克，3-6微克芬太尼，微量泵入瑞芬太尼1毫克、咪唑安定10毫克维持麻醉。

1.3观察指标

术后一天，采取患者血液标本，检查超氧化物歧化酶、丙二醛指标，动脉开放3小时后，采集血液标本，检测患者的神经相关肽和炎症因子指标。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件对数据分析，（ ）表示计量资料（t检测），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对照组患者的超氧化物歧化酶、丙二醛指标为（76.7±7.2）、（5.6±1.2），观察组为（81.2±8.4）、（5.0±1.1），t=2.572、2.429，P=0.012、0.017，数据相差较大（P<0.05）。

2.2数据比较， 观察组40例：神经相关肽，神经元特异性烯醇化酶6.7±0.7，S100β蛋白512.2±64.2，β淀粉样蛋白246.2±28.5;炎症因子，炎性肿瘤坏死因子23.5±3.4，白细胞介素-6：40.9±5.1，IL-8：67.2±8.3。对照组40例：神经相关肽，神经元特异性烯醇化酶11.4±1.3，S100β蛋白846.8±88.5，β淀粉样蛋白411.2±39.8;炎症因子，炎性肿瘤坏死因子50.2±6.3，白细胞介素-6：80.3±8.5，IL-8：110.6±11.8。观察组患者的神经相关肽、炎症因子指标低于对照组，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

快通道麻是新出现的手术麻醉方法，能缩短导管拔除时间、缩短急救室时间、还能改善患者的预后，在麻醉的过程中，对患者的血流动力学影响更小，麻醉深度更加稳定，患者在术后，恢复时间更短，减轻对患者神经功能的损伤。麻醉手术能减少炎症因子的水平，更好地保护患者的神经功能[2]。

本次试验研究发现，观察组患者的氧化应激酶指标恢复更明显，神经相关肽、炎症因子指标低于对照组，所以说，快通道麻醉对心脏手术患者的积极影响较大，对患者的心肌细胞损伤更小，能减轻患者的炎症反应，提升患者的神经功能。

参考文献

[1]    莫伟波，黎必万，檀文好，等.快通道麻醉对先天性心脏病手术患儿外周血炎症因子及微小核糖核酸-1的影响[J].广西医科大学学报， 2018， 35（1）：26-29.

[2]    张鑫.雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注快通道心脏麻醉在瓣膜置换术中的应用价值及对患者心肌损伤标志物的影响[J].现代中西医结合杂志，2019， 28（11）：1217-1219.