阳翠芳

小儿包皮过长在临床上比较常见，其对患儿的健康成长造成了极大的影响。目前，对于此类患儿的治疗，主要以小儿包皮环切术治疗为主，手术效果受到了患儿家属的一致认可。但是由于手术会对患儿的机体造成一定的创伤，患儿的年龄较小，极易对手术出现恐惧、焦虑等多种不良情绪，从而对患儿的手术治疗造成了较大的影响。所以，探索出一种有效的护理方案，尽可能地降低自身因素对手术效果造成的影响，是护理人员研究的重点。那么，应该如何对实施小儿包皮环切术治疗的患儿进行术后排尿体位的指导及护理呢？下面一起来看一下吧。

术前护理都有哪些？

首先，在手术前要对患儿及其家属进行相关知识的健康宣教，使其能够明确正确的排尿体位对疾病康复的影响。根据患儿的年龄，指导其进行不同的排尿体位训练，对于年龄比较大的患儿，应考虑到其害羞心理，在体位指导的过程中要充分尊重患儿，保护好其隐私部位，向患儿以及其家属讲解小儿包皮环切术治疗的目的、方法、效果以及可能引发的不良反应等，提高患儿家属对疾病的认知程度，使其能够更加积极地配合治疗人员及护理人员，还要告知患儿家属术前坚持排尿体位的训练对术后恢复的重要性，并监督患儿要尽可能的掌握。护理人员还要对患儿实施心理护理，对患儿的心理状态进行评估，根据评估的结果为患儿制定针对性的心理护理方案。护理人员要以和蔼可亲的态度与患儿进行互动交流，与患儿建立良好护患关系，得到患儿充分的信任，使患儿能够主动愿意接近自己。大部分患儿在进行手术治疗前都会出现恐惧、害怕的心理情绪，护理人员要对此类患儿进行针对性的心理疏导，可以向患儿讲解一些其他小朋友治疗成功的经验，鼓励患儿勇敢地接受治疗，进一步提高患儿对治疗的信心。

具体的体位训练指导护理

然后就是比较重要的体位训练指导。护理人员要指导患儿掌握正确的排尿体位，一般以跪姿较多，护理人员指导患儿平躺在床上，护理人员站在患儿的右侧，采用右手将患儿背部托住，采用左手将患儿头部托起，双手轻轻地用力扶起患儿，使患儿坐在床上，指导患儿将双下肢后屈，护理人员的双手从患儿的腋下轻轻地将患儿托住，协助患儿取跪姿，保证排尿的顺利性。还有一种排尿姿势就是俯卧式，护理人员指导患儿平躺在床上，协助患儿取左侧卧位，指导患儿将左侧肘部、膝部先进行屈曲，使其支撑在床上，然后再协助患儿对右肘和右膝进行屈曲，呈俯卧位体位，保证排尿的顺利性。护理人员要叮嘱患儿家属，密切观察患儿术后反应，如有尿意时，要及时采取以上体位进行排尿。

术后护理也是非常重要的

手术结束后，护理人员要密切患儿手术切口的情况，如发现手术切口出现渗血、水肿等异常现象，要及时给予相应处理，术后叮嘱患儿家属保持手术部位卫生的清洁及干燥，及时为患儿更换宽松、棉质内裤，减少内裤对手术部位的摩擦所引起的不良反应事件的发生。还要叮嘱患儿家属避免直接碰触手术部位，加强对术后感染事件的预防。

对于实施小儿包皮环切术治疗的患儿，舒适的体位是其进行休息和适应治疗所需要采取的一种姿势，护理人员对其进行体位指导不但能够有效减轻手术治疗所引发的疼痛感，还能够有效预防术后并发症的发生。但是由于患儿的年龄较小，并不知道怎么样才能选择正确的体位，并且大部分患儿由于惧怕疼痛，术后不敢乱动、不敢排尿，这也在很大程度上增加了术后并发症的发生。因此，对患儿实施小儿包皮环切术治疗的过程当中，要求护理人员根据患儿的个体差异以及治疗的需要，指导患者取适合于患者，并且还能够对疾病的恢复比较有利的体位，这对促进患者术后恢复也是非常重要的。一般情况下，体位的改变对机体中水分的代谢有着极其重要的影响，比如从卧位更换到站立位，能够有效的促进机体肾脏对钠元素、水等成分的吸收，也就是说，术后指导患者取卧位有利于排尿，而指导患者取站立位，则能够抗利尿。

术后导致患儿发生排尿困難的因素都有哪些？

有研究学者在对实施小儿包皮环切术治疗后，患儿发生排尿困难的引发因素进行分析后发现，小儿包皮环切术后患儿之所以会出现排尿困难，一方面是因为手术麻醉导致机体出现了排尿机能障碍，由于机体的排尿主要通过神经反射来完成，当患儿从心理上对手术感到惧怕时，术后担心排尿会引起手术切口的疼痛，因此尽量控制排尿，如此一来，导致患者出现了比较严重的急性尿潴留，从而对其术后恢复造成了较大的影响。部分患儿术后感到明显的疼痛，使其不能以正确的体位或者姿势进行排尿，不正确的排尿体位极易浸湿切口辅料，这也在很大程度上增加了术后切口的疼痛程度。还有就是切口的包扎松紧度不适，这些因素都极易导致患者出现排尿困难。

总之，包皮过长、包茎等患儿实施小儿包皮环切术治疗时，一定要强调排尿体位的方式，护理人员要将此重视起来，术前尽早指导患儿进行排尿体位的训练，避免尿液对手术切口造成污染，使患儿及其家属都能够明确正确的排尿体位对减少术后排尿困难事件的重要性。所以，对实施小儿包皮环切术进行术前排尿体位的指导训练是非常重要的。