鹿爱平 牧坤 董宪坤 徐亚东 苗淑贤 李春娣

【摘  要】目的：观察阿奇霉素与痰热清联合应用治疗肺炎链球菌肺炎的临床疗效。方法：用“抓阄法”将我院90例肺炎链球菌肺炎患者随机分入对照组和观察组，每组45例，对照组单一使用阿奇霉素进行治疗，观察组使用阿奇霉素+痰热清进行治疗，对比两组患者的临床治疗有效率和临床观察指标。结果：观察组患者的临床治疗总有效率比对照组高，咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部湿啰音消失时间和住院时间均比对照组短（P值<0.05）。结论：对肺炎链球菌肺炎患者使用阿奇霉素和痰热清联合治疗的效果显著，可改善其临床病症，值得推广。

【关键词】阿奇霉素;痰热清;肺炎链球菌肺炎

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0042-02

前言：

肺炎链球菌肺炎顾名思义是一种以肺炎链球菌为感染源的肺炎类型，患者一般表现为咳嗽、血痰、高热、寒战、胸痛等临床症状，于临床X线胸片中表现为肺段或肺叶的急性炎性实变[1]。为进一步探讨更利于提高肺炎链球菌肺炎患者的临床治疗有效率，本文将阿奇霉素与痰热清联合应用其中，以观察其应用效果，具体内容请翻阅下文。

1 资料及方法

1.1 资料

从我院收治的肺炎链球菌肺炎患者中择取90例（2018年6月～2020年4月）加入研究，并将他們依据“抓阄法”随机分入对照组和观察组，每组45例。对照组男性28例，女性17例;年龄20-55（34.16±4.52）岁。观察组男性29例，女性16例;年龄19-55（34.01±4.42）岁。组间资料对比，差异不具备统计学意义，P>0.05。纳入条件：①所选患者均符合WHO制定的肺炎链球菌肺炎的相关诊断标准，并经临床X线胸片检查确诊;②所选患者及其家属均自主自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 阿奇霉素治疗

将10mg/（kg·d）阿奇霉素注射液（国药准字：H20065830，生产公司：安徽威尔曼制药有限公司）与250ml5%氯化钠溶液混合后进行静脉滴注，每日滴注1次，连续治疗2周。

1.2.2 观察组 阿奇霉素+痰热清治疗

阿奇霉素的治疗方式如同对照组，在此基础上联合痰热清注射液（国药准字：Z20030054，生产企业：上海凯宝药业股份有限公司）进行治疗，将0.5ml/（kg·d）痰热清注射液与250ml5%氯化钠溶液混合后进行静脉滴注，每日滴注1次，连续治疗2周。

1.3 观察与评估指标

1.3.1 临床治疗有效率对比

依据《中药新药临床研究指导原则》对两组患者的临床治疗有效率进行评估，可将其分为无效、有效、显效及治愈四种情况，其中无效指患者经治疗后胸闷、咳嗽、血痰等临床症状没有任何改善，甚至有所恶化;有效指患者经治疗后临床症状有所改善，X线胸片检查显示病灶吸收程度<50%;显效指患者经治疗后临床症状显著改善，X线胸片检查显示病灶吸收程度≥50%，但尚未完全吸收;治愈指患者经治疗后临床症状基本消失，且X线胸片检查显示病灶完全吸收。临床治疗总有效率=（有效的例数+显效的例数+治愈的例数）/总例数×100%。

1.3.2 临床观察指标对比

包括咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部湿啰音消失时间和住院时间4项指标。

1.4 统计学

此次研究收集到的所有数据均输入数据库并经由SPSS20.0软件进行处理，其中临床观察指标属于计量资料，用（ ）表示并通过t实施检验;临床治疗有效率属于计数资料，用（%）表示并通过卡方实施检验，所得p值若低于0.05，则表示两组资料对比差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗有效率对比

表1可见，两组患者的临床治疗总有效率对比差异较大，P<0.05。

2.2 临床观察指标对比

对照组患者的咳嗽消失时间为（3.97±1.15）d，发热消失时间为（3.75±0.52）d，肺部湿啰音消失时间为（7.91±1.32）d，住院时间为（10.19±2.96）d;观察组患者的咳嗽消失时间为（2.41±2.16）d，发热消失时间为（2.44±0.32）d，肺部湿啰音消失时间为（5.18±1.19）d，住院时间为（7.03±2.28）d。两组患者各项临床观察指标对比，T值=4.276、14.393、10.305、5.673，P值=0.001。

3 讨论

肺炎链球菌肺炎由于发病比较突然，且病情的进展也比较快速，患者如果治疗不及时，将可能诱发脑膜炎、菌血症、中耳炎、鼻窦炎等病症，对其身体健康造成严重影响[2]。当前临床针对肺炎链球菌肺炎的治疗多采用药物治疗的方式，但单一药物治疗的整体疗效并不理想，因此多采用双联或多联药物治疗。

经过本文研究发现，联合应用阿奇霉素和痰热清治疗的观察组患者的临床治疗总有效率与临床病症改善程度要明显高于单一应用阿奇霉素的对照组患者，提示我们联合用药效果更为显著。阿奇霉素属于大环内酯类药物，具有较长的抑菌能力，但长期使用容易出现较多的不良反应。痰热清内含黄芩、金银花、连翘、熊胆粉等成分，其中黄芩可清热泻火、金银花与连翘可宣肺化痰、熊胆粉可解痉安神，诸药联用可共奏祛痰解毒之效，且经现代药物学证明，静脉滴注给药效果更高于口服给药，且与西药联合使用时不易出现不良反应[3]。

总而言之，对肺炎链球菌肺炎患者使用阿奇霉素+痰热清治疗可提高其临床治疗有效率，且安全性较高，值得推广使用。

参考文献

[1]    肖培玲.阿奇霉素与痰热清联合治疗肺炎链球菌肺炎的疗效分析[J].中国处方药，2019，17 （6）：96-97.

[2]    唐讯波，林盛强.阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的临床疗效分析[J].吉林医学，2013，34（5）：860-861.

[3]    喻长发，陈小琴.阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的观察[J].江西医药，2015，50（6）： 553-554.