王强 崔斌 张涛 钟华 谢爽 高超

【摘  要】目的：分析胫骨平台骨折患者行经膝关节镜引导小切口手术治疗的临床价值。方法：纳入本院接收的胫骨平台骨折患者60例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组30例。对照组行切开内固定术治疗，研究组行经膝关节镜引导小切口手术治疗。记录2组生活质量以及总有效率。结果：2组治疗前躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总健康、活力、社会功能、情绪角色等分值对比不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后两组生活质量各项分值均有所上升，研究组躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总健康以及活力分值均高于对照组（P<0.05）;研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：经膝关节镜引导小切口手术应用于胫骨平台骨折患者中，效果显著，能有效提升患者生活质量。

【关键词】经膝关节镜小切口;胫骨平台骨折;生活质量

【中图分类号】R573      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0036-01

前言

交通意外、坠落和砸伤等外伤易造成胫骨平台骨折的发生，也是目前临床最为多见的骨折疾病。胫骨平台骨折作为关节内的骨折[1]，本身带有软组织、膝关节韧带或者半月板损伤，严重影响患者生活质量。作为胫骨平台骨折患者的首选治疗形式，本身创伤性大，且近期恢复效果慢。目前在微创技术不断发展中，膝关节镜起到了明显的效果[2]。针对于此文章将重点分析胫骨平台骨折患者行经膝关节镜引导小切口手术治疗的有效价值。

1 资料和方法

1.1 基础数据

在2018年1月至2020年2月间，本院共计纳入胫骨平台骨折患者60例，通过随机数字表法分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。研究组中，男女比例18：12，年龄区间18-60岁，平均（38.25±12.42）岁;对照组中，男女比例20：10，年龄区间19-58岁，平均（38.20±12.48）岁。两组基线数据对比，组间无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

對照组行切开内固定手术治疗，腰部麻醉完成后保持仰卧位，消毒铺巾后，上止血带，根据影像结果，切开关节囊，沿骨膜下剥离，将骨折端暴露，对关节腔积血和断端血痂清理，骨折端复位处理。如果骨折块不稳定应用克氏针临时固定，C臂透视骨折位置良好，则解剖钢板放置外侧，逐层缝合，放入止血带。

研究组行膝关节镜引导小切口内固定处理，腰部麻醉后仰卧位，消毒铺巾后，行止血带，屈膝90°插进关节镜，对关节腔积血情况冲洗后，确定有无损伤。选取合适长度的解剖钢板，插进远端后放置近端。关节镜下检查关节面是否完整，而后拔出克氏针，放置引流管，缝合，放入止血带。

1.3 观察标准

采用SF-36量表记录患者的生活质量，分值越高判定为生活质量越佳。

1.4 统计学分析

60例患者数据核算进SPSS21.0软件中，2组生活质量对比用（均数±标准差）表示，执行t检验;2组总有效率用率（%）表示，行卡方检验。P<0.05证实有差异性。

2 结果

2.1 2组生活质量

表1显示，2组治疗前躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总健康、活力、社会功能、情绪角色等分值对比不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后两组生活质量各项分值均有所上升，研究组躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总健康以及活力分值均高于对照组（P<0.05）。

2.2 2组临床总有效率分析

研究组治疗总有效率90.00%（27/30）高于对照组66.67%（20/30），两组对比具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胫骨平台骨折患者多因外伤造成，临床主要呈现为骨折位置疼痛和肿胀活动障碍特征，在骨科中较为多见。胫骨平台骨折患者对膝关节稳定度和功能均会产生一定影响，且还会伴发韧带、半月板和软骨伤害。数据分析，如果胫骨平台骨折患者没有经过及时积极的治疗，会导致不可逆的膝关节功能障碍，严重影响患者的生活质量和身心健康。

当前对胫骨平台骨折患者多采用复位等方式治疗，但是创伤性较大。目前为了进一步降低骨折周围软组织和血管伤害，通过关节镜方式处理，达到了创伤程度小，微创性特征。

综合上述结论，经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折效果可行，这对于临床研究具有重要作用。

参考文献

[1]    王晓亚，任猛，王浩， 等.经膝关节镜引导小切口手术在胫骨平台骨折治疗中的应用及对生活质量的影响[J].河北医药，2019，41（10）：1539-1541，1545.

[2]    肖勇，李嘉晋.关节镜引导下复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效和对患者膝关节功能恢复及生活质量的影响[J].中国内镜杂志，2019，25（5）：58-64.

[3]    邢晓伟，郭祥，涂源源.三切口联合入路与膝关节镜辅助下前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台骨折的疗效对比研究[J].临床和实验医学杂志，2019，18（18）：1988-1992.