蔡丙华

【摘  要】目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床效果。 方法：选择2017年4月-2020年4月收治的60例早期胃癌患者，按照治疗方案的不同分为对照组（开腹手术;30例）与观察组（腹腔镜手术;30例），对比两组患者的治疗效果。 结果：观察组患者的手术时间明显短于对照组患者（p<0.05），且切口长度及术中出血量也明显小于对照组患者（p<0.05）;经过治疗后，观察组患者共发现2例并发症情况，切口感染1例、肠粘连1例，发生率为6.7%;而对照组患者中共发现8例并发症情况，其中切口感染3例、肠粘连3例、功能性胃动力障碍2例，发生率为26.7%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者（p<0.05）。 结论：相较于传统的开腹手术而言，腹腔镜手术在早期胃癌的临床治疗中具有更为显著的应用优势。

【关键词】腹腔镜;开腹手术;早期胃癌

【中图分类号】R735.2      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0034-02

前言：

胃癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，多发于50岁以上男性患者中，其发病原因多与生活环境、饮食习惯以及遗传等因素有关，常伴有上腹部疼痛、食欲缺乏以及消瘦等症状的出现[1]，严重影响着患者的身心健康及生存质量。研究表明，早期胃癌的癌细胞仅限于黏膜层及黏膜下层，且大多数患者并无明显症状的出现，因此，临床可于该阶段及早选择合理的治疗方式切除患者病灶，对其病情的转归具有积极的意义。在以往的手术治疗中，多以开腹手术为主，但传统开腹手术带来的创伤性通常较大，其术后恢复进度往往较慢，由此引发的并发症情况也严重影响着患者的康复及预后。近年来，随着腹腔镜技术的广泛普及，临床已将该技术应用于多种疾病的诊断及治疗中，在此，本文纳入了60例胃癌患者，对开腹手术与腹腔镜手术在胃癌治疗中的应用效果进行了探讨与分析，报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选择2017年4月-2020年4月收治的60例早期胃癌患者，按照治疗方案的不同分为对照组（开腹手术;30例）与观察组（腹腔镜手术;30例）。对照组中女性患者11例，男性患者19例，年龄在48-75岁，平均（58.7±6.2）岁;观察组中女性患者12例，男性患者18例，年龄在47-76岁，平均（58.3±6.5）岁。两组患者的各项组间资料对比均无显著差异，p值>0.05，同时排除合并其他严重疾病的患者。

1.2 方法

对照组：采用传统开腹手术，全麻后，取患者上腹部正中入路作切口，自胸骨剑突下切开，直至脐部以下3cm处，随后对腹腔情况进行详细的探查。将供胃动静脉进行结扎后，分离并切除大网膜，并对淋巴结进行有效的清扫，视具体情况行胃大切或胃全切除术，并实施胃十二指肠或食管空肠吻合术。

观察组：采用腹腔镜手术治疗，全麻后，于脐孔处进行穿刺并建立气腹，随后置入腹腔镜，于患者左侧腋前线肋缘下做1cm主操作孔，对患者腹腔内肿瘤及其周围情况进行探查。将大网膜及结肠前系膜进行剥离，并对供胃动静脉进行结扎，分离并切除大网膜，并对淋巴结进行有效的清扫，取上腹部正中切口5～7 cm，视具体情况行胃大切或胃全切除术，并采用吻合器行胃十二指肠或食管空肠吻合术，留置引流管后，缝合切口。

1.3 觀察指标

（1）对比两组患者的各项治疗指标。

（2）对比两组患者的并发症情况。

1.4 统计学

本文资料均采用SPSS20.0软件进行处理，文中计数（卡方检验）、计量（t检验），P<0.05表示对比数据差异显著。

2 结果

2.1观察组患者的手术时间明显短于对照组患者（p<0.05），且切口长度及术中出血量也明显小于对照组患者（p<0.05）。

经过治疗后，观察组患者共发现2例并发症情况，切口感染1例、肠粘连1例，发生率为6.7%;而对照组患者中共发现8例并发症情况，其中切口感染3例、肠粘连3例、功能性胃动力障碍2例，发生率为26.7%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者（p<0.05）。

3 讨论

外科手术一直是临床治疗胃癌的最佳方式，可在患者身体条件允许的情况下，于胃癌早期将病灶切除，以此促进患者病情的转归，降低其肿瘤扩散风险，对其生存质量的改善具有重要的意义。在传统的胃癌开腹手术中，虽可获得一定的治疗效果，但其带来的手术创伤往往较大，术后恢复效果通常较为缓慢，且术后的并发症风险也严重影响着患者的身心健康。

腹腔镜作为一种新型微创技术，可在进行常规切除操作的同时，有效减少患者的受创面积，缩短其治疗时间，不仅大大缓解了患者的疼痛不适感，且对其术后的康复及预后具有重要的临床意义[2]。但据研究表明，腹腔镜胃癌切除手术的操作间隙较为狭小，因此其淋巴结的清扫难度通常较大，需注意手术适应症的严格把控[3]。在本次的研究结果中，观察组患者的各项手术治疗及并发症情况均明显优于对照组患者。由此可知，相较于传统的开腹手术而言，腹腔镜手术在早期胃癌的临床治疗中具有更为显著的应用优势。

参考文献

[1]    牛文凯.腹腔镜和开腹手术治疗早期胃癌的临床效果与安全性分析[J].基层医学论坛，2020，24（05）：651-652.

[2]    郭秋波.腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比观察[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（S1）：75-76.

[3]    高跃，胡利兵.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果及对复发率的影响观察[J].中外医学研究，2019，17（10）：143-144.