王聪 黄敬 王胜宝

【摘  要】目的：探讨湿润伤口灵与负压封闭引流联合治疗难愈性伤口的效果评估。方法：选择本院2019年1月至2019年12月治疗过的难愈性伤口患者130例，依随机抽签法分为两组。对照组（n=38）按常规清创后，使用湿润伤口灵治疗，研究组（n=92）常规清创后安置VSD予以处理，拆除后使用湿润伤口灵治疗。比较两组愈合时间、总有效率、并发症发生率。结果：研究组愈合时间短于对照组，P<0.05。研究组总有效率为97.83%，高于对照组总有效率76.32%（c2=13.407，P=0.000）。研究组的并发症发生率2.17%，低于对照组23.68%（c2=10.081，P=0.001）。结论：湿润伤口灵联合负压封闭引流治疗难愈性伤口，可明显缩短治愈时间，提高治愈率，减少并发症等，值得推广。

【关键词】难愈性伤口;并发症发生率;湿润伤口灵;负压封闭引流;愈合时间;有效率

【中图分类号】R641      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0030-02

难愈性伤口由于病因多样，病情复杂，伤口长时间不愈合，给患者造成身体和精神双重痛苦，影响了患者的生活质量。传统治疗采取手术和换药结合疗法，效果不佳，患者痛苦较大，心理负担极重。负压封闭引流是一种治疗创面并促进愈合的技术，是一次对外科创面治疗领域的创新[1]。本文通过选择本院2019年1月-2019年12月收治的130例难愈性伤口患者临床资料，探讨了在其治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择本院2019年1月至2019年12月治疗过的难愈性伤口患者130例。（1）纳入标准：①患者知情同意。②外伤、烧伤、烫伤等致皮肤缺损。③皮肤缺损面积在（2～9）cm?。（2）排除标准：①肌腱缺损、骨骼缺损、骨骼外露需要手术的。②非急性暴力造成皮肤缺损者。③血液检测有明显异常者。

用随机抽签法分为两组。对照组：男20例，女18例，年龄15～70岁，平均年龄（39.42±6.78）岁。损伤部位，上肢15例，下肢23例。损伤面积在2-5cm?者19例、5-9cm?者19例;研究组：男44例，女48例，年龄15～69岁，平均年龄（36.23±5.69）岁。损伤部位，上肢者40例，位于下肢者52例。损伤面积在2-5cm?者45例、5-9cm?者47例。两组在年龄、性别、缺损部位、缺损面积等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可作对比。

1.2治疗方法

对照组：采用用常规清创处理后，伤口外敷湿润伤口灵治疗，先对患者进行麻醉，然后进行清创处理，除去伤口坏死组织和异物，用生理盐水或双氧水反复冲洗伤口，最后用凡士林油纱条覆盖，用纱布浸泡湿润伤口灵后覆盖创面，无菌包扎伤口。注意要按时换药，防止感染，直至愈合。

研究组：采用湿润伤口灵与负压封闭引流联合治疗，对患者伤口进行清创，除去坏死组织和异物，根据伤口创面的大小、深度及形状裁剪VSD材料，填充创面，确认VSD材料和创面充分接触，避免留死腔，注意不要直接接触较大的血管和神经，引流管接中心负压，压力值在0.03-0.04MPa，在7-10d后拆除VSD。用在湿润伤口灵浸泡过的纱布覆盖创面，坚持换药，至伤口愈合。

1.3观察指标

（1）治愈时间：统计两组患者在治疗不同创面所用的时间。

（2）总有效率：分为治愈（治疗后伤口结痂、脱落，皮肤恢复正常）、显效（伤口恢复80%以上，肉芽组织生长良好）、有效（伤口恢复50%以上，有肉芽组织长出）、无效（未达以上标准）等，统计两组患者总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100.00%。

（3）并发症：统计两组患者术后并发症发生率差异，主要并发症包括感染、水泡、缺血坏死等。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料（ ）用t检验;计数资料（%）用c2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治愈时间

研究组治愈时间均短于对照组（P<0.05），详见表1.

2.2治疗效果

研究组总有效率高于对照组（P<0.05），详见表2.

2.3并发症发生率

研究组术后出现1例感染，1例发生水泡，并发症发生率2.17%;对照组术后出现感染4例，出现水泡4例，出现缺血坏死1例，并发症发生率23.68%。研究组并发症发生率低于对照组（c2=10.081，P=0.001）。

3 讨论

负压引流可以有效排除坏死组织和渗出物，减少创面感染的可能性，由于保持创面在一个相对封闭的环境中，从而减少了外部的交叉感染。减少临床上对于抗生素的使用，降低了细菌的耐药性，创面经单纯或多次治疗后，可以有效控制創面的感染[2]。研究组感染等并发症发生率低于对照组，研究组治愈时间较短，治疗总有效率较高，负压封闭引流术可以有效的减轻炎症和继发坏死，减少创口中酸性物质，创口周围组织水肿明显减轻，降低血管通透性，提高对营养的吸收，可抑制细胞凋亡，促进细胞增殖，促进肉芽组织生长，加速创口愈合。负压封闭引流术治疗后，患者创面换药次数减少，痛苦减轻，且康复快[3]。

综上所述，负压封闭引流术和湿润伤口灵联合治疗难愈性伤口患者，缩短了治疗时间，提高了创口治疗效果，减少并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1]    朱新华， 叶吉忠， 陈珮.治疗难愈性创面的临床应用[J]. 中国实用医药， 2015， 0001（002）：1 -3.

[2]    刘月奎. 改良创面负压封闭引流术（VSD）治疗难愈性创面的效果评价[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 002（027）：61-62.

[3]    邢栋， 李文毅， 杨朝旭，等. 改良持续负压封闭引流法治疗老年难愈性创面的效果[J]. 中国老年学杂志， 2018， 038（006）：1381-1382.