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牙龈诱导在上颌前牙种植美学修复中的作用

2020-12-28柳军

健康必读(上旬刊) 2020年11期
关键词:作用

柳军

【摘  要】目的:探究牙龈诱导在上颌前牙种植美学修复中的作用。方法:在我院口腔科2018年4月-2019年6月就诊的患者中选择43例上颌前牙种植患者,手术后90天进行临时牙龈诱导修复,之后再做永久修复,现探究其在上颌前牙种植美学修复中的作用。结果:患者在永久修复3个月后,龈乳头外形指数为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度的患者各有0例,3例,21例,19例,0例。分别占比为0,6.98%,48.84%,44.19%,0。结论:牙龈诱导在上颌前牙种植美学修复中的作用明显,满足了患者美观度的需要。

【关键词】牙龈诱导;上颌前牙;种植美学修复;作用

【中图分类号】R783      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2020)11-0020-02

口腔中最具美观区域莫过于上颌前牙区,如此区域出现明显缺损,不但影响美观,而且会对患者的面容、语言功能产生较大影响,继而造成严重心理负担,生活质量随之下降[1]。临床中对于上颌前牙区域的美学修复效果极为关注,如种植体附近出现龈乳头不足往往呈现“黑三角”情况,美学修复工作难度加大,因此充足的龈乳头是种植修复体美观度的有力保障[2]。相关研究资料称牙龈诱导能够改善种植美学效果,基于此,本研究就我院牙科收治的上颌前牙种植患者于手术后90天进行临时牙龈诱导修复,之后再做永久修复,并对其在上颌前牙种植美学修复中的作用进行深入探究,现汇报如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院牙科2018年4月-2019年6月就诊的患者中选择43例上颌前牙种植患者,手术后90天进行临时牙龈诱导修复,之后再做永久修复。纳入标准:身体状况良好,同时具备良好口腔卫生习惯的患者,均已了解研究内容,并自愿签署知情同意书。排除标准:合并牙周炎患者,合并全身系统性疾病患者,合并心、肺、肾功能性缺陷患者。

参与本次研究的患者年龄23.1-54.2岁,均龄(33.79±6.12)岁,男女比例29:14,患者植入种植体43颗,其中上颌尖牙、上颌中切牙、上颌侧切牙分别为5颗、10颗、28颗。

1.2 方法

1.2.1进行手术前的准备工作,常规口腔检测,并拍摄口腔曲面断层片及口腔CBCT,对于上颌前牙情况进行解剖学分析,对其骨组织、软组织的量进行评估,仔细观察牙缺损区域丰满程度、测量牙槽骨的高度、宽度,设计种植体的植入方向及规格尺寸。

1.2.2植入种植体,根据术前检测结果与患者实际情况选择合适的种植体与种植器具。首先麻醉后常规铺巾、消毒,然后切开缺牙区的牙槽嵴顶粘骨膜并翻瓣,检查及修整骨面,定位后逐级种植窝洞预备,检查牙槽骨与缺牙区高度、宽度等情况,选取合适种植体植入。上愈合基台后软组织对位缝合,术后行局部冷敷;医嘱患者以软质食物为主,戒烟戒酒,保持良好的口腔卫生习惯。术后5日内均使用抗感染治疗,一般在8-10天即可拆線。

1.2.3牙龈诱导,在种植体植入90天,为患者制作临时的冠修复,选用树脂材料确保美观度,临时冠的设计应注意穿龈位置可呈凹形或缩窄样,并采用高度抛光,如此可将牙龈刺激降至最低。做冠期间,应提醒患者不使用该牙咬颌,保持无咬颌接触,有效预防功能性负重。叮嘱患者每周复诊1次,复诊时可对牙龈形态细微调改,这样能够不断修正整体美观效果,让其唇舌侧牙龈边缘看上去光滑、漂亮、自然,而且不断协调唇舌侧牙龈与其相邻牙齿,达到与自然牙外观上无差别的效果。

1.2.4永久性修复,在临时牙龈诱导后 1个月后,硅橡胶精细取模,选择种植体基台,根据患者牙龈实际情况,并结合其美观度要求,选择金属烤瓷修复或全瓷冠修复。

1.3 观察指标

永久修复后3个月,采用客观评价方式计算患者的龈乳头外形指数,从而评价牙龈诱导在上颌前牙种植美学修复中的作用。龈乳头外形指数分0度(龈乳头已丧失)、Ⅰ度(龈乳头高度与正常值相比不及50%)、Ⅱ度(龈乳头高度与正常值相比超出50%,但与邻近组织协调性未完全)、Ⅲ度(龈乳头与邻近组织的协调效果良好,已填满邻间隙)、Ⅳ度(龈乳头有增生表现)。

2 结果

患者在永久修复3个月后,龈乳头外形指数为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度的患者各有0例,3例,21例,19例,0例。分别占比为0,6.98%,48.84%,44.19%,0。

3 讨论

对于上颌前牙缺损的患者而言,不仅需要缺牙区硬组织、牙齿恢复,而且对美观度的需求也比较高,与邻近牙齿的软硬组织相互协调,最大程度的模仿自然牙[3]。自种植牙体到修复完成的整个修复方案,医师应对影响美学效果的因素逐一进行分析,如种植体植入位置、角度、深度等细节方面,应有针对性的进行方案设计与实施,尽量模仿自然牙,确保其美观度[4]。在实施修复期间,医师为患者不断调整临时树脂修复冠,对于种植体邻近的软组织形状不断改善,对于患者上颌前牙区种植体邻近软组织轮廓不断修正,让唇舌侧牙龈边缘看起来光滑,并具有自然的弧度,预防牙龈萎缩而形成“黑三角”[5]。

患者在永久修复3个月后,龈乳头外形指数为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度的患者各有0例,3例,21例,19例,0例。分别占比为0,6.98%,48.84%,44.19%,0。由此可见,牙龈诱导在上颌前牙种植美学修复中的作用明显,满足了患者美观度的需要。

参考文献

[1]    张玉琴,盛美春.上颌美学区单颗前牙缺失种植后即刻临时冠的临床观察[J].浙江创伤外科,2019,24(5):915-916.

[2]    陈靓雯,李峥嵘,孙为, 等.上颌前牙区根尖周囊肿处延期种植与美学修复[J].中国口腔医学继续教育杂志,2018,21(1):45-50.

[3]    裴润生,陈学军,程玉叶, 等.牙龈生物型对上前牙种植修复美学区牙龈诱导效果的影响[J].南通大学学报(医学版),2019,39(5):356-358.

[4]    阚平平,曲哲,刘光源, 等.正畸-种植联合治疗上颌前牙区埋伏牙即刻种植美学修复一例[J].中国口腔医学继续教育杂志,2019,22(2):91-99.

[5]    崔元志,吴汉韬.种植暂时修复体在上颌前牙种植美学修复中软组织处理技术研究[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(24):109-110.

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