向志平

【摘  要】很多人去医院，对于医生安排做CT还是核磁共振MRI感到很疑惑。有的时候往往做了CT不行，还要再做核磁共振。那么CT和核磁共振MRI有什么区别呢？去医院的时候我们又该如何进行选择？

【关键词】CT;MRI;检查肿瘤

【中图分类号】R735      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0004-02

1 工作原理

1.1 CT

CT检查是现代先进的医学影像检查技术。 CT检查通常包括平扫CT，增强CT扫描和脑血管造影。 CT可以用X射线束扫描人体某一部分的一定厚度。探测器接收穿过该层的X射线并将其转换成可见光。它通过光电转换转换成电信号，然后由模/数转换器转换成电信号和数字，输入计算机处理。

1.2 MIR

核自旋运动是磁共振成像的基础，氢原子是人体中最丰富的物质;在正常情况下，人体内的氢原子核处于不规则的进动状态，当人体进入强大而均匀的磁体空间时，在静磁场的作用下，原始的无序氢原子核排列变得有规律性，并且随着外部磁场继续移动。当外部磁场立即停止时，人体内的氢原子将在同一组织中同时恢复到原始状态;这叫做松弛，病理条件下的人体组织松弛时间不同。计算机系统采集的信号通过数字重建技术转换为图像，为临床和研究提供科学的诊断结果。

2 不同肿瘤的检查

2.1 颅内肿瘤

在没有特殊禁忌症的情况下，原则上使用MRI检查。这是因为常规MRI可以敏感地检测病变，确定病变和水肿的程度，并且通过扩散加权成像，光谱成像（MRS），可以进一步识别肿瘤和非肿瘤病变，良性和恶性肿瘤以及不同类型的肿瘤。

2.2 頭部以及五官肿瘤

除了中耳和其他部位的骨骼结构都采用比较复杂的CT，甲状腺原发病灶的诊断主要依靠超声检查，其余部位可采用MRI检查。MRI可以准确显示该部位的解剖结构和组织间隙，头颈部肿瘤的位置对定性诊断具有重要意义。同时，鼻咽癌这部分肿瘤可以用MRI来进行检查，不仅可以帮助诊断和鉴别，还可以准确评估病变的程度，周围软组织和骨的受累情况，以及转移。

2.3 胸部肿瘤

通常通过CT检查纵隔，胸膜和肋骨病变。CT在肺部病变的诊断中具有不可替代的优势，它不仅可用于肺癌的定性诊断和分期，还可用于指导肺肿瘤的活组织检查和治疗。随着肺癌筛查和肺癌癌前病变临床研究的进展，CT对早期肺癌的检出率有了很大提高，早期肺癌和癌前病变的靶向治疗方案也有效提高了生存率和患者的生活的质量。

MRI检查胸壁软组织肿瘤可清晰显示肿瘤边界，并根据肿瘤信号和增强方式预测病理结果。脊柱肿瘤不仅可以敏感地显示骨骼的变化，还可以准确定位神经系统的病变并确定周围的病变以及病变对组织的影响。当食管的主要病变较为严重时，CT检查可以显示病变本身。它还可以评估病变对周围组织和器官的影响以及淋巴结转移。

2.4 胃肠道肿瘤

由于肠蠕动和内容物的存在，胃肠道肿瘤在大多数情况下不适合MRI检查。 CT可以清楚地显示胃肠道的癌变，以及胃肠壁膜表面的变化，评估周围组织的损伤和转移，使病变更准确地显示。对于诸如间质肿瘤的胃肠粘膜下病变，内窥镜检查通常难以发现或表征，但CT显示这种病变相对简单，因此除了内窥镜检查外，它还可以用作重要的检查方式。另外，对于直肠病变，由于直肠蠕动和内容物的影响较小，MRI不仅具有解剖结构高分辨率的优点，而且还具有多向和多参数扫描，可以评估原发病灶，局部淋巴结，直肠系膜上的病变和邻近组织的侵犯。

3 其他区别

3.1 二者对身体的影响不同

CT是通过X射线穿透人体后的吸收程度不同成像的。所以检查的时候X射线要穿过我们的身体。X射线是有辐射的，对人体是有一定的伤害的。所以短时间内不能频繁的做X射线的检查。另外，有怀孕打算或者已经怀孕的朋友不能做CT。核磁共振不需要注射造影剂，在检查过程中没有电离辐射的产生，对人体是基本没有什么危害的。

3.2 二者价格差距较大

由于核磁共振用到的技术比CT要高一些。所以核磁共振的检查费用也比CT要多一些，大约是CT检查的2倍左右。核磁共振和CT分别有他们的适用情况，优势与局限。在遇到类似脚上之类的情况时，医生一般会建议先做一个CT，在CT看不出问题的时候会让我们补做一个核磁共振。其实在面对这样的情况的时候我们一定要理解。毕竟医生也是人，不是神。我们能做的也只是找一个相信的医院，然后把其他事交给医生来做。

3.3 核磁共振和CT检查如何选择

磁共振是利用氢原子在磁场中接受射频激发产生信号而成像，因此没有射线，也没有辐射。磁共振可以准确地诊断心、脑和肾等实质器官的病变，目前已成为诊断各器官肿瘤以及脑梗死的金标准。磁共振有哪些优缺点？磁共振是利用磁场，引起人体内氢原子共振成像，所以对人体完全没有辐射;磁共振对显示颅神经、颅底、颅颈交界区及脊髓疾病要优于CT;并且磁共振有许多检测序列，对癫痫、脑梗塞、脑出血等疾病的诊断也优于CT;磁共振对于软组织及肿瘤的显像的清晰度及分辨率要优于CT，所以很多小型肿瘤，CT辨认不清时，医生都会建议完善磁共振的检查。核磁共振的不足也是存在的。核磁共振检查时间较长（平均20～30分钟）;检查费用较贵;带有心脏起搏器、体内带有金属、危重病人等不能进行检查。

CT可以说是X线的“升级版”，但二者又有所不同。CT较之X线，改进了很多，分辨率高了很多，其图像可以通过不同器官对射线的吸收而呈现出的不同灰度来表示，在诊断神经系统和肺部疾病方面意义重大。CT有哪些优缺点？CT检查的优点包括检查时间较短（平均3～5分钟），对于危重病人的检查，CT时间短就成了首选检查;检查费用较磁共振便宜;CT对于骨性结构、肾上腺、肝脏等结构要优于磁共振。CT共振的缺点：CT有少量的辐射;对于早期新发脑梗塞、软组织结构、小型肿瘤辨识度不如磁共振。

磁共振和CT各有各的作用，但是这其中仍有一些交叉的地方。如果是在自愿做检查的情况下，患者该如何选择，上面，我们来详细了解了磁共振和CT各自的优缺点。

CT与磁共振的检查是医院里面开的比较多的检查，具体患者需要做什么样的检查，医生会根据病情来进行开单，患者只需要配合医生的检查，多点了解CT以及磁共振的检查方式也是有利于检查。假如医生建议做两项，而自己只想做一项的话，也可以参考上述CT与核磁的优缺点来判断应该选择做哪一个，以便于得到最好的诊断依据来进行病情的诊断。

参考文献

[1]卢洁，李坤成，吉训明，等.64层螺旋CT脑灌注联合CT血管造影在超早期脑梗死患者的应用[J].中华老年心脑血管病杂志，2007，9（3）：181-184.