张勇

中图分类号：S858.31    文献标识码：C    文章编号：1673-1085（2020）11-0030-05

禽病种类繁多，混合感染多发，如何快速明确动物疫病诊断方向，给出合理的治疗方案，非常重要。肝脏破裂是造成蛋鸡死亡的一个重要原因之一，造成的经济不容忽视。其发病原因非常复杂，深深困扰者广大兽医工作者和蛋鸡养殖户。本文从肝脏的典型病变——破裂、出血出发，概述了几种造成蛋鸡肝脏破裂出血的常见疾病，并就其初步诊断进行了鉴别分析，希望有益于诊断实践。

1  肝脏破裂过程

肝脏作为重要的营养器官和解毒器官，受到毒素、病毒、细菌的损伤，第一步是发生代偿性增生阶段，即肝脏肿大（有的病对肝脏损害严重，不表现肿胀阶段）;第二步是肝脏组织形成病灶，如肝细胞脂肪化、血管壁损伤、形成血管瘤、组织变脆等;第三步是量变导致质变，当肝脏病变达到一定的水平，肝脏严重受损，凝血酶原分泌不足，血液的凝血能力下降。一旦有诱发因素比如剧烈运动、挤压、踩踏、产蛋和排便异常等就可以造成肝脏破裂、大出血，继而死亡。

2  引发肝脏破裂出血的原因

2.1  病毒

2.1.1  戊型肝炎感染（HE）  是肝炎-脾脏肿大（HS）综合征的主要病因[1]，可导致肝、脾肿大出血[2-3]。本病单独感染前期症状较轻，死亡率也不高，但是发病周期长，100 d后可导致全群90%的死淘率。与其他病混感时情况会很严重[4-7]。

2.1.2  腺病毒  腺病毒感染又称包涵体肝炎[8]，可造成肝脏变形、坏死和细胞变化，同时会造成产蛋量下降10%，生长缓慢、脂肪沉积过多，胆固醇、甘油三酯水平下降，以及引起呼吸道症状、腱鞘炎[10]。

2.1.3  禽白血病  可导致肝脏显著肿大、变硬，有弥漫性灰色肿瘤浸润，导致肝脏呈花斑状或颗粒状，肝脏变得很脆，肝脏和脾脏中有血栓形成，引起梗死和破裂。个别型可出现内脏器官多发性血管瘤，易破裂出血[3]。

2.2  细菌  如空肠弯曲杆菌、多杀性巴氏杆菌[4]、鸡白痢沙门氏菌、败血链球菌、金黄色葡萄球菌等。这些细菌多为鸡群的常在菌群，一般情况下不发病，但是当鸡群免疫力下降时，一旦鸡群感染病毒病时，常伴随这些细菌继发感染而造成严重的后果。

2.2.1  空肠弯曲杆菌  自然感染家禽时，通常无临床症状，但和别的疫病混感时或者当鸡群免疫力极其低下的时候，可导致弧菌性肝炎，肝脏肿大坏死出血[12]。

2.2.2  鸡白痢沙门氏菌  可导致肝、脾、肾肿大和充血[13]，有时可出现腹水，雏鸡可出现无症状突然死亡;成年鸡主要病变表现为卵泡变形、变色，出现囊肿或结节状，输卵管干酪样渗出，纤维素性腹膜炎和肝周炎;心包炎，心包膜透明度降低，增厚，心包液浑浊增多。

2.2.3  禽霍乱  可造成肝脏肿大，可见多发性小的局灶性凝固性坏死区，异嗜细胞浸润区。

2.2.4  败血链球菌  可导致肝脏充血、肿大，有粟米状到1 cm大小的红色、褐色、白色的坏死灶。

2.2.5  金黄色葡萄球菌  可造成多器官坏死（包括肝脏），肉芽肿。

2.3  原虫病  如组织滴虫病（黑头病）、住白细胞原虫病等。

2.3.1  组织滴虫病  又名传染性盲肠肝炎或者黑头病。本病单独存在时一般不产生严重的后果，但是和其他病菌混合感染，例如柔嫩艾美耳球虫、大肠杆菌、梭菌等，可出现严重的病变，主要病变器官在盲肠和肝脏;盲肠壁变厚、充血，并有大量的渗出物，并逐渐干酪化，最终形成干酪样肠芯;肝脏形成圆形下陷的坏死灶，且肿大、变为绿色或黄绿色。

2.3.2  住白细胞原虫病  又名白冠病，可导致全身性出血，肝、肺、肾等内脏器官广泛性出血。一些内脏器官及肌肉组织有白色的小点结节（裂殖子）[14]。

2.4  中毒  如霉菌毒素中毒、药物中毒等。

2.4.1  霉菌毒素中毒  霉菌毒素主要是霉菌产生的有毒有害物质，主要有麦角生物碱、黄曲霉毒素、单端孢霉烯族毒素、镰刀菌毒素、赭曲霉毒素、卵孢霉素、桔霉素、烟曲霉素等组成，可导致肝脏中毒、组织增生、多灶性坏死出血、组织结构破坏及蛋白、DNA合成受阻，肝脏坏死、变性，肝功能衰竭，肝细胞空泡化，肝脏颜色发白、黄绿色。早期肝脏组织代偿性增生肿大，后期萎缩。此病多发，诊断时应当首先排查饲料霉变问题。

2.4.2  药物中毒  例如磺胺类药物中毒，可造成皮肤、肌肉、内脏广泛性出血，肝脏肿大，呈淡红色或黄疸，有散在的淤点和局灶性坏死。

2.5  营养代谢类疾病  如脂肪肝综合征，又称脂肪肝出血综合征，是一种营养代谢类疾病，原因复杂，产蛋高峰期多发，可造成肝脏破裂，腹腔中有血水或血凝块，肝脏肿大、边缘钝圆、油腻多脂，褐色或淡黄色，易碎[15-18]。

2.6  其它原因

2.6.1  应激  比如转群运输、免疫注射、气温变化、饲料改变、通风不良等。

2.6.2  生理阶段的改变  比如开产或进入高峰期。

2.6.3  感染一些其他的疾病  导致免疫力下降或者免疫系统崩溃。

2.7  13种疾病的鉴别要點  见表1。

3  預防措施和治疗措施

3.1  开展场内疫病净化，从引种着手就要引进高质量的鸡苗，拒绝买一送一，买一送二。

3.2  开展场内环境控制，减少场内单位面积的细菌总数、病毒总量。

3.3  尽量减少、减轻或者避免各种应激。

3.4  确保饮水充足、卫生。

3.5  提供优质的平衡日粮，确保无霉变，维生素、微量元素充足合理。少添勤添，吃多少添多少，保证营养，减少浪费，避免霉变。

3.6  防疫过程中要经常换针头，避免人为地传播疾病。

3.7  根据蛋鸡的生理阶段，定期使用一些抗应激、保肝护肾的药物进行预防。

3.8  不养病，发现苗头要进行积极治疗，防止继发感染。有条件的要进行病因调查和追溯，把样品送到实验室分离毒株/菌株进行确诊。

3.9  发现感染了没有治疗价值的疾病，要果断止损，全群淘汰。

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