段 忧

2019年，新型冠状病毒肺炎爆发，该疾病传染性极强，我国患病人数已超8万，严重威胁我国公众健康[1]。2020年南方多地发生洪涝灾害[2]。近年来，人们逐渐认识到灾害事件对人类安全造成的巨大影响。然而，受自然环境等诸多因素的影响，灾害事件难以完全避免。因此，灾害事件的正确应对与处理尤为重要。护士作为突发公共卫生事件下救援团队的重要组成部分，在其中承担着检伤分类、救护、转运以及灾后康复等多重任务[3, 4]。急诊科护士面对灾害性事件的可能性更高，其灾害护理能力(DNC)直接关系着灾难事件下的救援能力[5, 6]。因此，有必要对急诊科护士DNC进行调查，并分析其影响因素，以期为提高急诊科护士DNC提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，于2019年6月～12月利用“问卷星”网络平台在各个医院急诊科工作群中开展线上调查。纳入标准：取得执业资格；工作>1年。排除3个月及以上不在岗者，进修与实习护士。

1.2 研究工具

1.2.1基本情况调查表 自行设计基本情况调查表，包括性别、婚姻状况、学历、生育状况、职称、职务、是否参加灾害救援、是否参加灾害培训。

1.2.2灾害护理核心素质能力调查评定表 由朱爱群等[7]编制，包含脆弱人群护理、灾害护理基本知识、灾害护理专业发展、灾害护理管理、灾害过程护理5个维度，共38个条目。采用5级评分法，以1(完全不具备)～5(完全具备)，分值越高表明调查对象DNC越强。

1.3 质量控制

问卷说明中详细解释本调查问卷的目的及填写方法。设置每个网络IP仅能回答一次问卷，问卷中每个题目均为必填项，问卷填写后自动跳转至一问题“您是否认真回答本问卷”，凡选择“否”的调查问卷将被排除。问卷填写时间小于200s将被排除。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料，表1

共纳入224份有效问卷，有效回收率92.9%(224/241)。其中，年龄20～54岁，平均(31.25±9.45)岁；工作年限1～29年，平均(9.34±6.36)年。

表1 调查对象一般资料(n=224)

2.2 急诊科护士DNC现状

采用条目均分来表示调查对象DNC水平。其中，灾害护理基本知识为(3.47±0.68)分，灾害过程护理为(3.55±0.59)分，脆弱人群护理为(3.14±0.71)分，灾害护理专业发展为(3.26±0.73)分，灾害护理管理为(2.92±0.66)分,总分为(3.26±0.69)分。

2.3 急诊科护士DNC单因素分析,表2

单因素分析结果显示，年龄、学历、是否参加过灾害培训、工作年限、职称、是否参加过灾害救援、职务为急诊科护士培训的影响因素(P<0.001)。

表2 急诊科护士DNC单因素分析

2.4 急诊科护士DNC多因素分析，表3

多因素线性回归分析结果显示，工作年限、是否参加灾害过培训、职务、职称、年龄、是否参加过灾害救援为急诊科护士DNC的影响因素(P<0.001)。

表3 急诊科护士DNC多因素线性回归分析

3 讨论

3.1 急诊科护士DNC分析

本研究结果显示，急诊科护士DNC总分为(3.26±0.69)分。该结果高于陈旭芳等[8]的研究结果，其结果显示各维度均分均低于3分。该结果可能与陈旭芳等研究中调查对象的平均年龄(28.36±8.36)较低有关。本研究结果与吴雪华等[9]调查结果一致,提示急诊科护士DNC有待提高。可能与我国目前灾害教育、培训体系不完善有关，相关部门今后应加强灾害护理基础教育、优化培训方式、强化灾害护理的专科培训。得分最低的维度为灾害护理管理(2.92±0.66)分，与吴雪华等[9]的调查结果相似。可能与既往的灾害护理培训对灾害护理管理重视不足有关。在灾害事件中，救援工作更加紧急，为保证有序、从容救援，对护理管理工作的要求更高。因此，建议今后加强相关内容的培训。

3.2 不同特征的急诊科护士DNC不同

不同特征的急诊科护士DNC不同，年龄较小、从业时间较短、普通护士、职称较低、未经历过灾害救援、未接受过灾害培训的护士DNC更低。(1)年龄较小、从业时间较短的护士DNC更低。年轻、工作年限较低的护士工作中积累的经验和掌握专业知识的水平相对不足，参与培训也相对较少，因而其DNC较低。因此，高年资护士应理解年轻护士，做好引导、教学工作，同时应加强对新入职护士的灾害性救援培训。(2)职称较低、普通护士的DNC更低，与吴雪华等[9]研究结果一致。可能与护士职称晋升或升职过程中，护士的灾害救援工作经验随之积累，接受的救援培训增多，DNC也随之增强。此外，管理人员较普通护士管理、应对能力强，因而也显示出较高水平的DNC。(3)未经历过灾害救援、未接受过灾害培训的护士DNC更低，与诸多学者[8, 10, 11]研究结果一致，提示今后管理人员应该加大培训力度。陈旭芳等[8]对急诊护士的调查结果显示，急诊护士灾害护理相关培训需求较高，因此管理部门可从加强培训的方式来提高急诊科护士的DNC。近年来，随着科学技术发展，多种新型技术设备已逐渐应用于护理教育、护理管理领域，如VR技术。张娣等[12]证实了VR技术在提高护士DNC的重要作用。杨杏静等[13]提出了军事化管理在提高护士DNC的重要作用，并验证了效果。建议今后管理者可逐渐推广使用。

综上所述，急诊科护士DNC仍待提高。不同特征的急诊科护士DNC不同，年龄较小、从业时间较短、普通护士、职称较低、未经历过灾害救援、未接受过灾害培训的护士DNC更低。