牛晓晓 解云恒 李梦雪/河北省衡水湖之城野生动物园管理有限公司

狞猫，为《濒危野生动植物种国际贸易公约》附录二（CITES Appendix II）保护物种，为小型猫科动物。行动敏捷，善跳跃，具有出类拔萃的反应神经和平衡感，发生头部外伤可能源自许多原因,包括高空坠落、其他动物的攻击、人类有意或无意的伤害等。

1 基础信息

患猫2岁，雄性，未绝育，体重8.9kg，无既往病史。

2 临床检查

精神状态萎靡，头部左右晃动，T：38.0℃，P：86次 /分，R：32次 /分，心脏听诊未见显著杂因，呼吸急促，黏膜苍白，毛细血管再充盈时间延长，淋巴结正常，腹部触诊柔软，皮肤弹性差，5%脱水，左侧卧，无法站立，脊柱及四肢骨折无明显。

2.1 血液学检查结果 是否存在明显感染、脱水及贫血状况，本病例中Lym轻度升高，肾脏指标正常，肝指标一项轻度升高。

2.2 影像学检查结果 是否有气胸或胸腔积液等状况，本病例颅骨完整，胸腹X线片暂未见明显损伤及积液。

2.3 神经系统检查结果 此猫头斜，意识不完全清楚，瞳孔光反射及恫吓反射消失，四肢收缩反射正常，其肌张力为正常，有不能由意识控制的不随意运动（此项检查完全按照犬猫神经系统体格检查一一进行）。

3 初步诊断

初步诊断为头部创伤或创伤性脑损伤 ，初步可排除骨折。建议：CT初步扫查，后期稳定后进行MRI检查，因治疗条件有限，最后采取药物治疗的方式。

4 治疗

出于对该患猫颅内压的动力学、脑血流量和脑脊髓液生产和流动等方面考虑，先使用高渗液体，之后使用晶体液以防脱水,治疗方法如下：

4.1 静脉输注甘露醇50mL（1～2mg/kg），清除自由基，提高血浆胶体渗透压，使组织（包括脑、脑脊液、眼）细胞间液水分向血浆转移，产生组织脱水作用，从而降低颅内压和眼压（务必半小时内输完）。

4.2 静脉0.9%生理盐水50mL、氯化钾3mL、生命元（聚乙二醇牛血红蛋白偶联物）1.5mL，有效携氧，扩充血容量。

4.3 静脉输注0.9%生理盐水50mL、磺胺嘧啶钠注射液（5 mg/kg），防止外伤引发的感染。

4.4 静脉输注10%葡萄糖注射液150mL、能量1组、钙制剂，补充能量和体液。

4.5 肌肉注射布托非诺（0.4mg/kg），控制疼痛及应激反应。

4.6 皮下注射神奇康泰0.1mL/kg，修复和再生外周及中枢神经系统。

4.7 将患猫放置宠物吸氧箱内，每天吸氧3次，每次半小时，提高血氧饱和度，促使呼吸通畅及机体代谢，缓解患猫的痛苦。

注意：治疗期间应保持安静的治疗环境，光线不可过强，最大程度减少外界对患猫的刺激，促进疾病康复。

5 预后

此猫24小时专人护理，定时检测血压、呼吸、心率等生理指标，同时连续药物治疗7d，笼养限制活动1周。治疗第1天，生理指标相对稳定，第3天开始站立，有少量进食（猫罐头），治疗第5天除头斜症状外基本正常。1周后停止输液，口服吡拉西坦每次1粒，每日3次，此时每天外放至运动场，除头斜外其他均正常，时不时与其他猫进行互动，2周后基本痊愈。

6 讨论

小动物头部创伤最初发生时对头部患者的评估直接影响创伤动物的生存质量。头部外伤常伴随着最初的管理包括评估小动物昏迷指数，建立与维持足够的系统性灌注和氧合状态。重要的是不要只关注病患的神经状态。头部创伤（HT）病患的初始体检应关注于那些快速有效可以发现危及生命的方式。呼吸道是否通畅、呼吸状态、心血管状态至关重要,并且应当首先得到解决。本病例中，我们在发现后第一时间便进行快速的临床和神经学检查，开通静脉通路，提供必要的液体复苏，经过为期1周的对症治疗及护理取得明显好转。