周雪婷， 李 俊， 毛 蕾， 刘金武， 王 祥

1.兰州大学第二临床医学院，甘肃 兰州 730030； 2.兰州大学第二临床医学院 兰州大学第二医院消化科

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是主要累及回肠、直肠及结肠的一种特发性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn’s disease，CD)，其发生和发展受宿主遗传易感性、免疫系统、肠道菌群、环境等因素的影响。IBD患者的外周血中，中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和循环免疫复合物等水平升高，同时伴有白细胞来源的细胞因子、趋化因子的增加，这些因子的释放进一步延长炎症周期。患者黏膜的病变主要是由活化的白细胞、各种炎症介质被募集到胃肠黏膜，释放活性氧造成的，其中中性粒细胞和单核细胞的激活在IBD发病中起重要作用。用白细胞吸附去除异常的炎性细胞和炎症因子已被证明是一种有效治疗肠道炎症的方法[1]，目前主要有两种方式，一种是白细胞单采(Leukocytapheresis，LCAP)，另一种是粒细胞/单核细胞单采(Granulocyte and Monocyte Apheresis，GMA)。GMA上的载体吸附免疫球蛋白G和免疫复合物是从血浆中提取的，可以结合B细胞、T细胞和NK细胞小亚群上的片段受体FccRs，该受体在淋巴细胞上的表达不如在粒细胞和单核细胞上广泛，因此GMA对淋巴细胞具有选择性，而LCAP可去除包括淋巴细胞在内的白细胞[2]。本文就白细胞吸附疗法在IBD治疗中的可能机制及应用现状作一概述。

1 白细胞吸附疗法对外周血细胞的影响

1.1 单核细胞及中性粒细胞的变化活动性IBD患者常伴有外周血中性粒细胞和单核/巨噬细胞的升高，表现为活化行为和生存时间延长，是IBD恶化和持续的主要原因，而黏膜组织中中性粒细胞浸润水平与肠道炎症的严重程度及病情复发直接相关。……