王欣雨，高玲莉，张雅素，程雪，冯晓东

(河南中医药大学康复医学院，河南 郑州)

0 引言

临床康复学作为现代医学体系的重要内容，是一门实践性强、技术门类多的专业学科，所关联到的知识内容较为庞杂。PBL结合CBL教学法在临床康复学教学中的应用，有机地将理论与实践结合起来，以问题为导向，着重突出了学生主体地位，符合其认知成长规律，有助于其学识水平和能力水平的双向发展，相关课题研究备受关注。

1 PBL结合CBL教学法概述

近年来，人才在社会竞争与发展中的战略价值越发突出，其培育研究更是触发了学术界的普范关注。在这样的环境生态下，越来越多的教学理论及方法提出，并产生了积极的影响效果，其中PBL结合CBL教学法就是典型代表之一，相关应用研究的首要基础是明晰其本质内涵。其中，PBL是Problem-Based Learning的英文缩写，作为一套完整的情境设计方法，强调“以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向”，其精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用。PBL教学法自上世纪由美国神经病学教授Barrows提出之后，引发到了学术界的广泛关注和热烈讨论，现已成为国际上较为流行的一种教学方法。CBL则是Case Based Learning的英文缩写，是基于PBL发展而来的全新教学模式，其最大的特性在于以典型病例讨论为内容，有机地将理论与临床应用结合起来，从而深化了学生对疾病诊治的认知与理解，为之创造了良好的成长环境。相较于传统应试教育模式，PBL结合CBL教学法不单单实现了方法上的创新，更是思想理念维度上的深刻变革，与我国主流推导的素质教育高度契合，实现了理论与实践的有机结合，在强化学生概念认知的同时，有利于学生思维能力、表达能力、应用能力以及解决实际问题能力等核心素养锻炼。同时，在良好的情境氛围渲染下，增强了学生积极心理及情绪体验。事实上，长期受传统应试教育模式渲染，当前阶段的高校临床康复学教学仍旧存在不少突出性问题，过度强调以教师为中心，单纯地进行理论知识灌输，加之师生间的互动缺失，既影响了学生参与体验，又限制了其发展层次，创新改革势在必行。正是基于PBL结合CBL教学法多重方面的优势特性体现，为上述问题解决提供了有效路径，在临床康复学教学中的应用意义非凡。

2 PBL结合CBL教学法在临床康复学教学中的应用策略

基于PBL结合CBL教学法的先进性、科学性，其在临床康复学教学中的应用作用显著，作为一项庞杂的系统化工程，需要渗透到各个组织阶段。作者基于上述认知，结合实际情况，从以下几个方面出发，提出了PBL结合CBL教学法在临床康复学教学中的应用策略，以供参考和借鉴。

2.1 精选案例

如上分析所述，PBL结合CBL教学法的核心是以典型案例为基础，结合问题导向功能，继而培育学生各方面的临床素养，包括思维能力、学习能力以及实践能力等等。因此，PBL结合CBL教学法在临床康复学教学中应用的首要基础是精选案例。在具体的践行过程中，教师要深入研析临床康复学教学各阶段的需求，明确其中重难点和要点所在，尽量选择具有代表性、广泛性且教学意义非凡的典型临床案例，条件允许的情况下要尽量丰富其素材资料构成，包括病患者资料、影像学资料、实验室检查、康复治疗方案、随访记录等。在此基础之上，教师要认真分析所选典型病例的特点，理清各个知识点之间的内在逻辑关系，着重突出本学科特色，以便于帮助学生建立完整的理论知识结构体系。同时，问题设计是PBL结合CBL教学法在临床康复学教学中应用的关键。对此，教师要尊重和突出学生主体地位，结合他们的即有水平表现，设计一系列难度渐进式的问题，在激发学生探究欲望的同时，维护好他们的信心和热情，如此才能更好地促进其发展。综合来讲，PBL结合CBL教学法在临床康复学教学中的应用，对教师提出了新的要求和挑战，进一步提升其专业素养水平，是保证该项工作成效的关键一环。因此，新时期，高校应深刻认识到师资战略地位，结合实际情况，组织开展多样化的培训教研活动，及时更新其思想理念，树立高度的以生为本意识，并不断充实他们的学识涵养，共享有效实践经验，深化PBL结合CBL教学法认知，以为其在临床康复学教学中的有效应用奠定扎实的智力基础。

2.2 引导自学

课前预习是进一步提升教学成效的有效路径，有助于学生最大限度地利用碎片化时间，并在一定程度上降低了其在教学过程中的理解难度，从而更加快速地融入到学习状态当中。基于上述系列工作支持，教师将下节临床康复学教学课程相关的典型案例与所设计的问题发放给学生，并通过任务驱动的方式，引导他们做好课前预习准备工作，以便于学生更加充分地理解相关知识概念。在此过程中，对于难度系数较高的问题，教师可予以恰当的提示，事前简要介绍相关概念亦或给出具体的参考文献，确保该项活动顺利展开。信息化时代，互联网科技在教育教学领域的应用，为师生、生生之间的良好互动创造了利好条件。因此，基于现代教育技术支持，教师可建立课前预习实时互动群组，以小组合作的方式，引导学生进行相关资料查阅、预习以及病例分析等工作，并要求其做好系列问题的记录工作，实施参与群组的动态讨论，必要时予以恰当的启示或帮助，从而保证学生自主学习的实效性。素质教育改革生态下，对学生自主学习能力的培育，将使之终身受益。引导学生自主学习，首要创设良好的环境支持，有效激发他们的参与能动性和内部驱动力，在良好的兴趣发生条件下，形成其超强的自律意识，在此过程中，教师充分发挥自身主导职能，依托现代教育教学技术应用支持，实时介入学生学习活动，以增强他们的自主学习信心及实效性。

2.3 讨论应用

在课前预习阶段，学生通过翻阅资料，对临床康复学教学内容有了一定的认知，接下来的重点则是培育他们良好的应用能力。课堂讨论活动组织与开展，为学生提供了良好的实践应用条件，并且有利于活跃课堂氛围，从而提升了学生学习积极性、主动性。具体而言，教师要结合本班级实际情况，根据学生即有水平和个性差异，进行分组，人数一般为4-6人为宜，并引导他们做好角色分配，就备课阶段所设计的问题进行讨论，得出有效解决方案。之后，由各小组代表对讨论方案进行逐一汇报，老师进行评价总结，继而协同学生探究最佳的解决方案。在此过程中，教师要尊重学生主体地位，最大限度地释放其主观能动性，认真观察各个小组学生的动态行为表现，及时切入启示或指导，以保证整个讨论活动正常、有序且高效开展，提升教学效率和质量。在此之后，教师还需对典型案例中关联到的知识内容进行抽离，突出重难点部分，辅以必要的讲解，进一步补充学生认知结构，从而提升他们的认知深度，最终更好地应用于临床实践当中。除此之外，根据临床康复学教学发展进程，明确各阶段学生培育目标，并组织开展多样化的课堂实践活动，结合实际情况，通过图片、影像、视频等素材支持，创设虚拟现实场景，可以角色扮演的形式，引导学生知识应用与创新，增强他们的主观能动体验，潜移默化中锻炼他们的各方面能力素养，包括思维能力、合作能力、创新能力以及解决实际问题能力等，促进其全面发展。

2.4 评价总结

PBL结合CBL教学法在临床康复教学中应用的本质是更好地促进学生发展。必要的事后总结，完善的评价机制建设是关键，起到了一定的导向功能，是保证PBL结合CBL教学法在临床康复学教学中应用效果的基础。具体而言，完善的评价机制应有机地将过程性评价与结果性评价结合起来，强调多元化主体共同参与，突出学生主体地位，实现更为客观、理性、全面的信息反馈，及时发现其中存在问题，针对性地采取有效改进方案。其中，在过程性评价环节，教师要认真观察和总结学生在整个教学过程中的动态行为表现，包括课前预习和讨论应用等环节，对其态度、知识、能力等进行理性客观的评判，并以直观数据呈现出来，按照一定比例融入到最终考核成绩当中，从而养成学生良好的自我规范意识。除此之外，在总结性评价方面，要注重理论与实践的双向考核，并按照科学的比例进行分配，以指导学生更好地完善和发展自我。同时，教师还需引导学生在整个评价过程中的参与，通过学生自评和互评的方式，从不同测度视角了解学生水平表现，以便于他们更好地接受相关反馈结果，共同促进临床康复学教学质量提升。除却上述这些，学生作为PBL结合CBL教学法在临床康复学教学中应用的直接体验者和受益者，对他们相关反馈意见的收集至关重要，可充分利用互联网络的虚拟性，以不记名的方式，引导学生对整个教学组织过程进行评价，包括教师评价、内容评价、方法评价等，从学生参与的视角，审查其中存在的不足，继而针对性地采取有效改进措施，提升最终工作成效，同时有利于调动学生学习积极性、主动性。

结语：总而言之，PBL结合CBL教学法在临床康复学教学中的应用有着重要的现实意义，对促进学生全面发展作用显著，作为一项庞杂的系统化工程，在具体的组织实践中，应充分做好备课工作，精选案例，并结合学生即有水平，提出难易适中的问题，继而引导学生自主预习和课堂讨论，依托完善评价机制的反馈功能，激励他们全面发展。作者希望学术界大家持续关注此类课题研究，结合实际情况，提出更多践行建议。