倪锦丽，曹永康

（南宁市第五人民医院，广西 南宁）

0 引言

地佐辛注射液是一新合成的、结构类似于喷他佐辛的阿片K 受体部分激动剂，为非肠道用镇痛药，与同类药物相比较，地佐辛具有起效快、镇痛效果强、药物成瘾性低等特点，目前未列入麻醉药品管理，属于第二类精神药品管理。主要用于需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛，如术后疼痛、内脏及癌性疼痛及其他剧痛等。

1 病例简介

患者女，61 岁，因“术后剧痛使用地佐辛注射液1 年余”于2019 年10 月30 日入院。患者2018 年5 月20 日因“右膝关节活动受限和顽固性疼痛1 年”在全麻下行“右膝关节置换术”，术后转入ICU 监护，病情稳定后转回普通病房，但经常剧烈疼痛，疼痛评分8～9 分，晚上无法入睡，口服盐酸曲马多后疼痛有所减轻，服药1 h 后评分5 分，严重影响睡眠。5 月22 日21 时剧烈疼痛，评分9 分，焦虑、无法入睡，予地佐辛注射液10 mg 肌肉注射，注射1 h 后疼痛评分为1～2 分，有舒服感并能够正常睡眠；5 月22 日5 时疼痛加剧，评分8 分，口服盐酸曲马多无缓解，6 时再次予地佐辛10 mg 肌肉注射，用药后1 h 疼痛缓解，评分1 分，因疼痛剧烈15 时、23 时分别予地佐辛注射液10 mg 肌肉注射，此后每日3 次肌肉注射地佐辛注射液10 mg。5 月27 日将地佐辛注射液改为5mg im tid，患者疼痛评分为1～3 分，能入睡。6 月3 日地佐辛注射液改为5mg im bid，疼痛评分在1～3 分，能自由行走，有舒服感，无焦虑，睡眠好。2018 年6 月10 日出院，出院后每天肌肉注射地佐辛注射液5 mg1～2 次，不注射就感到焦虑不安、晚上无法入睡。2018 年7 月份开始需逐渐增加用药剂量，不用药就心烦、焦虑不安、头痛，晚上无法入睡，用药剂量递增至30 mg/ 日，自觉“用完后身体没有什么不舒服，而且很舒服，精力很旺盛”。……