何秋燕

（西藏自治区人民医院，西藏 拉萨）

0 引言

ITP（特发性血小板减少性紫癜）属于获得性免疫疾病，儿童及中青年发病率较高，老年患者比较少[1]。ITP 临床治疗首选泼尼松药物治疗，有效率可到65%以上，但降低药物剂量或停药后极易复发，如若长期维持性药物治疗又存在不良反应率高的问题[2]。国外近些年在ITP 一线治疗中纳入短疗程高剂量地塞米松方案，效果明显[3]。现就我院收治的20例老年ITP 患者的临床资料进行回顾分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月至2019 年12 月我院收治的20 例特发性血小板减少性紫癜老年患者为研究对象，符合ITP 临床诊断标准，排除感染、淋巴瘤、SLE（系统性红斑狼疮）、甲亢、DIC（弥散性血管内凝血）、药物性血小板减少。患者男女比例11:9；年龄55～89 岁，平均（66.8±3.2）岁；病程2 个月至15 年，平均（3.2±0.6）年；急性12 例、慢性8 例。

1.2 临床表现

①20 例患者就诊时17 例存在出血表现，6 例有皮肤出血点，5 例口腔有血泡，5 例鼻出血，3 例牙龈出血，3 例消化道出血，1 例颅内出血，1 例咯血，1 例血尿，1 例眼底出血；②20 例患者均存在合并症，部分患者合并2 种及以上合并症，包括高血压7 例、脑梗死3 例、冠脉粥样硬化性心脏病4 例、糖尿病2 例、贫血2 例、结核2 例、支气管炎3 例、乙肝2 例、甲减1 例；③实验室检查：血常规检查血红蛋白介于80～170 g/L，平均（122.5±12.6）g/L，3 例血红蛋白低于100 g/L，白细胞计数（4～12）×109/L，平均（8.1±0.9）×109/L，包括5 例白细胞计数超过10×109/L，血小板计数（1～72）×109/L，平均（15.8±2.7）×109/L；④骨髓检查：骨髓穿刺检查显示3 例增生极度活跃，12 例明显活跃，5 例活跃。

1.3 临床治疗方法

本次首选地塞米松药物治疗，明显出血者应用5～10 mg/d地塞米松，静脉输入。……