河南省郏县第二人民医院（467100）李冠丙

重型颅脑损伤患者需立即进行抢救，检查后行手术治疗。双额冠状切口开颅去骨瓣减压术可降低颅内压，减轻脑组织损伤，缓解病情，但效果欠佳，可能加剧脑组织损伤。双侧标准大骨瓣开颅去骨瓣减压术可快速降低颅内压，减轻脑干所受压迫，改善预后。本研究以我院重型颅脑损伤患者为研究对象，分别行双额冠状切口开颅去骨瓣减压术、双侧标准大骨瓣开颅去骨瓣减压术，比较其临床疗效，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2019年2月我院74例重型颅脑损伤患者，按照手术方法分组，各37例。双侧组男20例，女17例；年龄22～68岁，平均（45.06±10.89）岁。双额组男19例，女18例；年龄20～69岁，平均（45.58±11.36）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：确诊为重型颅脑损伤；经颅脑CT、MRI检查确诊；格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～7分[1]；患者家属签署知情同意书。排除标准：脑梗死；恶性肿瘤；颅脑发育不全；手术禁忌证。

1.2 方法 双额组行双额冠状切口开颅去骨瓣减压术，气管插管全麻，取仰卧位。颧弓中点上方做切口，双额去骨瓣，大小为7cm×7cm～12cm×12cm，中线留宽1cm的骨桥，监测颅内压。弧形打开硬脑膜，翻向中线，清除血肿。止血，将颅内压监测仪探头置于硬脑膜下，动态监测颅内压。然后行硬脑膜减张修补术，留置引流管，缝合切口。术后常规抗感染。双侧组行双侧标准大骨瓣开颅去骨瓣减压术，气管插管全麻，取仰卧位。头偏向损伤较轻侧，自颧弓上耳屏前1cm起做切口，至耳廓上缘平面，向顶结节后方延伸，距离中线2cm左右向前额前发迹线弧形延伸。……