河南省鹿邑县人民医院（477200）张魁伟 闫国富

股骨近端伴股骨干骨折由暴力伤所致，若治疗不当，易致骨折迁延愈合。伽玛（Gamma）钉内固定、加长型股骨近端防旋髓内钉（Proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定是治疗股骨骨折的常用手段，且效果良好，但股骨近端伴股骨干骨折是双部位骨折，需行分段固定治疗。加长型PFNA内固定能固定多段骨，且内固定牢靠、创伤小。本研究选取78例股骨近端伴股骨干骨折患者，探究加长型PFNA内固定的应用效果。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年10月我院股骨近端伴股骨干骨折患者78例，依据手术方案不同分组。研究组39例，男25例，女14例，年龄21～64岁，平均年龄（42.42±10.43）岁；对照组39例，男23例，女16例，年龄22～65岁，平均年龄（43.04±10.17）岁。本研究经我院伦理委员会审批通过。患者知情本研究并自愿签署知情同意书；且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①研究组行加长型PFNA内固定。全麻，仰卧位，于大转子上方3～5cm纵向切口，C形臂X线机透视下，取股骨大转子顶点前1/3及后2/3交界处为进针点，钻入1枚骨圆针定位，开髓，于近端开口至股骨干骨折部位的远端髓腔插入1枚长导针，沿导针扩髓，将加长型PFNA主钉（直径较扩髓钻小1mm）插入骨髓腔，经主钉置入股骨头内旋刀片，并调整主钉深度，选择合适的主钉尾帽旋入拧紧，透视确认位置并固定。②对照组采用Gamma钉内固定治疗。全麻，仰卧位，于大转子上方纵向切口4～7cm，C形臂X线机透视，手柄连接器将GammaⅡ钉推至髓腔，股外侧皮肤做切口3～4cm，置入导针，确定位置满意，置人2枚股骨颈拉力螺钉，并置人2枚远端锁钉，注意切口引流。……