首都医科大学附属北京朝阳医院 那开宪

北京市朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心 祝海格 张桂云

眩晕是中老年人常见病和多发病，诱发原因很多，相当一部分与耳石症有关。良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。研究表明良性阵发性位置性眩晕（BPPV）约占所有眩晕的17%～42%，年发病率0.6%。临床上如果不认识这种病，会常将其误诊为颈椎病、梅尼埃病、脑供血不足等疾病。

病历摘要

患者，女，66岁。高血压10年，糖尿病3年，母亲高血压、糖尿病。患者一直坚持服用抗高血压及糖尿病药物，血压及其血糖控制满意。2天前，在家里做中午饭时，突然感到头晕、目眩、恶心、呕吐，立即由其丈夫搀扶平卧在床上，头晕、目眩、恶心、呕吐症状明显好转，家人测量血压高170mmHg/100mmHg，立即拨打120。在等急救车期间患者起身要小便，随即又感到头晕、目眩、恶心、呕吐。立刻卧于床上，头晕、目眩、恶心、呕吐症状好转。急救人员来后，测量患者血压为180mmHg/110mmHg，立即让其嚼碎开博通25mg含服，并将其送至某医院急诊。急诊测量血压160mmHg/90mmHg、查血糖12mmol/L、脑CT示：左侧放射冠区腔隙性脑梗死，为陈旧性梗死，诊断为高血压、糖尿病、陈旧性脑梗死、脑供血不全。因病房无床，患者在急诊按高血压、糖尿病、陈旧性脑梗死、脑供血不全观察治疗，但是患者仍然感到头晕、恶心。在急诊检查期间发生多次头晕、目眩、恶心、呕吐，均发生在体位由卧位至立位时发生，发病时测量血压140mmHg～160mmHg/80mmHg～90mmHg间。……