河南省濮阳市油田总医院（457000）朱江利

重症肺炎是指伴有严重低氧血症、呼吸衰竭或出现低血压、休克等严重循环障碍的肺部炎性疾病，属于呼吸内科常见危重症，其中呼吸衰竭是重症肺炎较为常见也极为严重的一种并发症，如不及时纠正会导致患者病死率大大提高[1]。而护理工作作为临床治疗的重要组成部分，其在加快患者康复中的作用已经得到广泛证实[2]，而随着护理学的不断发展，临床可供选择的护理模式也在快速增多。此次研究探讨了PDCA护理模式在重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年1月～2019年3月我院收治的84例重症肺炎并发呼吸衰竭患者分为A、B两组（A=42，B=42），A组男22例，女20例；年龄35～67岁，平均年龄（48.35±4.49）岁。A组男23例，女19例；年龄33～68岁，平均年龄（48.46±4.61）岁。患者均符合《呼吸危重病学》中关于重症肺炎、呼吸衰竭的临床诊断标准，签署知情同意书。两组基本资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 A组接受常规护理，主要内容为遵医嘱用药、生命体征监测、健康知识教育、保持病房环境安静、整洁等。B组接受PDCA护理模式干预：①计划（Plan）：入院后详细了解患者病情、治疗方案、心理状况、家庭背景、生活饮食习惯，评估可能会影响患者康复的高危因素，建立个性化护理方案。②实行（Do）：实施具体护理方案，主要包括以下内容，心理护理：积极与患者沟通，及时了解其情绪变化，对心理压力过大患者给予心理疏导，向患者介绍顺利康复的相关病例；呼吸道护理：指导患者进行正确呼吸、主动咳嗽方法，并使用拍背、震颤胸部等方法帮助辅助排痰，对于排痰效果不佳的患者可使用吸痰器或者辅助排痰药物；饮食干预：结合患者饮食习惯制定饮食方案，食物以易消化、营养均衡、刺激性小为易，可适当提高优质蛋白、高维生素食物含量。③检查（Check）：根据患者病情变化和需求及时调整护理方案。④行为（Action）：处理检查结果，对于仍未解决的问题放在下一个PDCA循环进行处理。

1.3 观察指标 对比两组患者住院时间；评估两组患者治疗期间治疗依从性良好率，判断标准：患者无任何逆反情绪，可积极主动配合治疗；使用自拟护理满意度调查问卷（100分）评估两组患者护理满意度。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS22.0，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P ＜0.05表示差异显著。

2 结果

两组住院时间、治疗依从性良好率和护理满意度评分比较：B组住院时间（7.95±1.03）d短于A组（9.03±1.24）d，而治疗依从性良好率（95.24%）和护理满意度评分（92.68±3.78）均高于A组的73.81%、（84.33±5.31）（P＜0.05）。

3 讨论

PDCA护理模式是一种以患者为中心，以PDCA循环管理理念为指导的新型护理模式，其主要包括计划（Plan）、实行（D o）、检查（C.e.k）和行为（Action）四个流程，在护理操作过程中依据患者个体差异制定个性化护理方案，而后根据护理效果反馈及时调整护理方案，以保证护理干预内容能充分贴合患者实际，最终达到加快患者康复的目的。此次研究结果显示接受PDCA护理模式干预的B组患者住院时间短于A组，而治疗依从性良好率和护理满意度评分均高于A组（P＜0.05），护理过程中通过心理干预可让患者保持良好心理状态，这可有效提高患者自信心和治疗依从性，而积极辅助患者排痰可加快痰液排出，减少痰液堆积，这可有效缓解肺部炎症，有利于缩短患者病程。饮食干预则有利于保持患者营养摄入均衡，这对提高患者机体代谢能力和免疫功能是十分必要的，亦可有效加快患者康复。而PDCA护理模式在实施过程中十分注重与患者的沟通、交流，这一过程可有效拉近患者和护理人员之间的距离，故B组对护理工作满意度亦较高。

综上所述，PDCA护理模式在重症肺炎并发呼吸衰竭患者中的应用效果良好，可有效加快患者康复，并提高患者的治疗依从性和护理满意度，具有临床推广价值。