中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467002）徐敬霞 王宣娜 翟世柳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院后腹腔镜下肾肿瘤患者68例（2018年1月～2019年3月），入院顺序不同分组。常规组（34例）：男22例，女12例；年龄23～75岁，平均年龄（49.82±5.55）岁；全面组（34例）：男21例，女13例；年龄25～73岁，平均年龄（50.36±6.02）岁。两组基本资料（年龄、性别）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：经CT等影像学检查证实为肾肿瘤；符合手术指征者；患者及家属知情并签署同意书。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；存在手术禁忌证者；心脑等重要脏器器质性病变者；精神行为异常者。

1.2 方法 常规组实施常规护理干预，包括疾病宣教、用药与饮食指导、心理疏导等。全面组基于常规组，实施全面性护理干预：①术前：A认知干预。利用口述、立体动画等形式介绍疾病成因、手术基本流程及术前术后注意事项，减少其抵触手术行为。B心理疏导。通过一对一面对面交流，掌握患者心理状态，实施个性化心理指导，同时分享成功案例，邀请恢复良好者现身说法，发挥榜样作用，以增强患者手术信心，减少手术影响因素。另外，充分调动家属力量，保证手术顺利进行。②术中：保持适宜手术室温度与湿度；密切监测患者脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征。③术后：A体位指导。嘱咐患者及家属定期转变卧床姿势，加强下肢等受压部位按摩护理，以防深静脉血栓形成。B呼吸道管理。定期清除呼吸道分泌物，排除体内潴留二氧化碳，保证患者呼吸顺畅，必要时可遵医嘱应用雾化吸入疗法，以防呼吸道堵塞，发生感染。C功能训练。病情稳定者，在家属陪同下，鼓励其加强锻炼，进行早期下床活动，以提高机体功能活性，加快术后康复。

1.3 观察指标 对比两组住院天数；统计两组并发症发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用(±s)表示，行t 检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院天数 全面组住院天数（13.72±2.09）d，常规组（25.09±3.68）d.全面组住院天数较常规组短（t=15.666，P＜0.001）。

2.2 并发症 全面组出现1例继发性出血；常规组出现3例继发性出血，2例严重血尿，3例感染。两组并发症发生率比较，全面组2.94%（1/34）低于常规组23.53%（8/34）（χ2=4.610，P=0.032）。

3 讨论

近年来，随着医疗科技的不断发展，后腹腔镜下肾部分切除术因切口小、疼痛轻、操作难度小、安全性较高等优势在临床治疗肾肿瘤方面得到广泛应用，但由于肾肿瘤患者大多缺乏手术相关认知，加之其对手术存在害怕、恐惧等心理，很容易出现抵抗、放弃治疗等行为，危及其生命安全[1]。相关研究发现，在实施后腹腔镜下肾部分切除术的同时配合科学合理认知、行为干预，一定程度上可缓解患者不良情绪，提高手术安全性[2]。

常规护理干预仅凭临床经验施护，忽观略患者心理、生理层面需求，护理效果欠佳。全面性护理干预在常规护理基础上，利用口述、立体动画等形式向患者及家属介绍肾肿瘤成因、手术流程及注意事项等，并通过分享成功案例、榜样作用及家属力量，在满足患者认知需求的同时，减轻其紧张、担忧、不安等不良情绪，利于保证手术顺利进行，同时加强手术室管理，不仅有助于减轻患者应激反应，还利于降低并发症发生率。此外，全面性护理干预术后定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者进行早期锻炼，有利于预防下肢深静脉血栓形成，缩短术后康复进程。本研究结果显示，全面组住院天数较常规组短，并发症发生率2.94%低于常规组23.53%（P＜0.05）。提示全面性护理干预应用于后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除中，能显著减少并发症发生，缩短住院天数。

综上可知，全面性护理干预应用于后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除中，能显著减少并发症发生，缩短住院天数。