张卉，张敏

（1.长春中医药大学，吉林 长春；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春）

0 引言

ICU 病房是重症加强护理病房，其主要是通过对患者进行集中管理，并配置有更为专业的护理人员与医疗设备，以此获得更好的治疗与护理效果[1-2]。由于ICU 病房通常看护疾病症状较为严重的患者，并且大部分此类患者需要采用机械通气进行治疗，以保证患者呼吸，但治疗的同时对其自身肺部功能也可能造成一定影响。对于此类患者若采用早期康复运动进行干预，可有效改善患者肌肉功能，减轻患者身体对于机械通气的依赖，并加快患者肺部康复，并进一步降低患者ICU 病房住院时间。本文即主要对系统化的早期康复运动对ICU 机械通气患者肺康复的效果进行分析，具体内容如下。

1 早期康复运动的定义

早期康复运动主要即是指患者在进入ICU 重症病房，并在治疗与护理后病情逐渐稳定的情况下，开展的一种康复运动[3]。此种运动运动量较小，通常根据患者自身身体情况进行制定，可包括病床上简单运动、床边简单运动等[4]。由于患者在进入ICU 病房后，大部分时间将卧床休息，因此无法有效运动自身肢体，造成肢体肌肉能力下降甚至压疮等情况出现。因此为患者进行早期康复运动指导可改善此种情况，并使患者通过简单的康复运动，恢复自身肢体肌肉能力，加快患者恢复，缩短ICU 住院时间[5]。

我国临床普遍将患者进入ICU 病房进行机械通气后的24～72 h 认定为早期运动的时间范围，而随着研究的不断进展，对于治疗效果的严格追求，目前阶段已逐渐将早期运动的时间，前移至患者进入ICU 病房病情稳定后即可开始。通过尽早为患者进行康复运动指导，使患者自身机体功能保持一定水平而不至于下降严重，以此达到更好的治疗效果。

2 早期康复运动方案

通常对于患者的早期运动方案是根据患者自身病情稳定情况、自身身体情况进行制定。而通过对早期康复运动方案内容的分类，可根据运动强度由低到高分为一到四级[6]。

一级康复运动属于最低运动量的康复运动，其主要是对于意识尚未清醒或昏迷不醒的患者，主要即是为患者进行翻身运动，1.5 h/次，并进行简单四肢运动，帮助患者运动四肢，以保证肢体肌肉功能稳定，3 次/d。

二级康复运动则主要应用于自身意识已经清醒，并且身体条件已允许进行较大程度运动的患者。此类患者可在给予翻身护理的基础上，使其进行简单的床上运动与床边运动，包括自行肢体抬起放下，并且可将患者扶起，坐在床边。通常使患者四肢进行抬起放下，并握住握力圈，锻炼其自身四肢能力与抓握能力。

三级康复运动即是针对自身情况更为稳定的患者，其内容在二级康复运动的基础上使患者进行运动量更大的康复运动。主要以患者坐于床边，活动四肢为主，并可根据患者自身身体情况，辅以腿部训练，包括腿部按摩、站立于床边、抬起双脚运动等，3 次/d，并可根据患者情况进行调整，因此阶段患者身体恢复已较好，所以需要加强对患者腿部肌肉的锻炼，以此使其更好的适应腿部受力，并加快患者行走能力的恢复。

四级康复运动则属于运动量较大的康复运动。若此时患者自身病情已相对稳定，并且已能够完全适应三级康复运动的强度，则可实施四级康复运动。此等级康复运动主要集中于患者的腿部训练，在三级基础上，增加患者床边站立时间，并且可使患者坐于轮椅保持坐姿，30 min/d，并在护理人员严格保护情况下，使身体情况良好的患者沿床边进行简单走动，尽量锻炼患者的行走能力。

而除了此四级常规康复运动，针对机械通气患者进行的康复运动即主要集中于患者肺部功能的锻炼。为患者实施呼吸肌训练，通过吸气肌与呼气肌的锻炼，可使患者的肺部呼吸功能得到提升，以此改善患者自主呼吸能力，加快患者恢复。并且根据患者机械通气时间对其进行锻炼，机械通气时间越长，则越需要加强锻炼强度，通常选择1 次/d，5 次/周。在为患者进行康复训练同时，注意加强对患者的呼吸道管理，以此保证患者呼吸道无堵塞情况，并且自主呼吸流畅。

3 早期康复运动的应用效果

对于早期康复运动的应用效果，可通过2 个方面进行评价，即是早期康复运动的恢复效果与安全性。安全性是对于患者实施早期康复运动的前提，其主要由于患者自身属于危重情况，因此在进行康复训练前应当以患者的自身情况为主，防止由于康复运动影响患者治疗[7-8]。而呼吸训练主要是对患者自身吸气肌与呼气肌进行锻炼，以此达到改善患者呼吸能力的效果。在患者情况相对稳定后，采用呼吸训练的安全性较高，可在锻炼患者的同时，保证不对患者的治疗进度造成影响。同时，通过逐级递增的方式对患者进行肌肉锻炼，亦可在保障安全的情况下，进行效果提升。

早期康复运动因为其对于患者的康复量选择主要根据患者自身身体情况，并且通过逐级递增的方式，增加锻炼强度，可保证整体康复运动的治疗效果与安全性，具有较高的实际应用价值。

4 总结

ICU 机械通气患者由于长时间卧床休养并且机械通气的使用，使得自身自主呼吸功能与肢体肌肉功能均有所下降，在停止机械通气后，有较大可能再次出现呼吸困难等情况。因此通过对患者实施早期康复运动，可保持患者组织、肌肉的功能性，并且锻炼自主呼吸能力，加快患者恢复，整体效果较好，安全性较高，具有较高的实际应用价值。