云伟

（鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯）

1 存在问题

1.1 医院工程项目档案前期资料内容残缺

医院成立前，未建立医院档案管理部门[1]，而医院工程前期资料为多个项目或是多期工程总的证明材料，未能及时将建设资料原件归档。在后期建立档案时，可能存在归档缺失现象，当时未有医院相关的档案管理，医院工程管理人士归档意识薄弱，往往不能及时归档，后期造成归档资料残缺。

1.2 未严格按照施工文件执行

施工文件是体现建筑工程整个过程的重要文件[2]，但部分施工单位在施工过程中，未妥善记录、保存施工文件。工作人员只重视施工，忽略施工文件的管理，导致施工资料的缺失，过后回忆重补，数据缺乏真实性，导致施工内容残缺不全，不能体现工程质量的实际情况，缺乏工程建设的真实性和参考性。

1.3 工程图真实性欠缺

某些工程施工前，未严格把控设计方案[3]，边施工边修改，后由于某些后天原因修改设计方案，为了施工进度，而执行变更程序不规范，设计部门有时将现场变更通知单直接发放到施工单位的手中，不通过建设单位项目资料人员，施工方未对现场变更做好汇总登记，在验收时变更总目录上没有体现，导致竣工图与实物不符。

1.4 医院档案管理人员少

医院工程项目档案管理人员少，把医院档案管理员作为全能选手，负责事务多。而档案管理人员不具备资料员的建筑知识、看不懂施工图、不了解各种施工技术及竣工资料表格填写等，这些属于资料员管理范畴。医疗机构不重视医院工程项目档案管理，把资源集中于医疗行业。在日常工作中，医院档案管理员除了整理医院工程档案和掌握现场施工技术资料外，更注重医院档案管理规章制度的建立和执行[4]。档案管理员兼资料员的工作非常难，所负责工作重点和专业差异，使得档案管理人员非常吃力[5-6]。努力做好工程项目档案管理就需要付出更多的辛苦与汗水。

1.5 医院档案管理人员技术水平有待提高

在医院工程项目管理中，档案管理员的话语权小。在医院工程建设项目中，档案管理的核心是保证文件材料形成的质量。在日常工作中，医院档案管理人员不了解施工技术规范和要求，对施工技术资料的内容则缺乏判断能力，从而导致对上级指示形成的施工技术资料只是被动接收，前端控制原则往往被遗忘，只是走形式而已。

2 整改策略

2.1 强化档案管理工作

医院档案管理人员加强当下档案管理，不断完善前期档案。在日常工作管理中，善于思考，总结经验，摸索方法，制定高效的管理制度与流程图，强化医院工程档案管理效果[7]。从规化、设计、施工、更改、验收方案的资料，通过制度规范行动，从而使档案管理人员收集到的内容真实、有效、及时、明确地保存到档案管理中心，以便后续的施工改造及维修。

2.2 专员管理

医院的管理人员重视工程项目管理的资料管理[8-9]，指定专员跟踪项目的每一步，放眼于未来，认识到规划到验收每一步的重要性，及时将档案材料归类整理存放，以便资料回收的真实性与客观性，避免后期资料的补收集。

2.3 加强档案管理人员的价值

在医院各部门中，档案管理人员少，不被关注，信息交流匮乏，不被临床工作人员所重视，这与其专业知识差异有关[10-12]。一名合格的档案管理人员，在熟悉档案管理的基础上，还要了解建设项目的基础知识，还要对工程施工方案有一定的判断力，需要多方面学习。因此，医院需要提倡档案管理人员加强业务培训学习，提高档案相关的专业知识，开拓眼界，增加其能力与价值。从而提高医院档案管理人员的积极性，提高归档意识，由被动变主动，提高医院档案管理的整体水平。

2.4 加强医院档案管理的信息化建设

在信息化发展的时代，档案管理部门也要利用先进的、科学的、便捷的管理检索系统。让部门管理人员带动新入职员工，利用便捷时间，把之前的档案信息录入电脑系统，实现工程档案数字化建设，方便永久保存，便捷查询与阅读，提高工作效率。

3 讨论

医院工程项目档案管理中存在的主要问题有工程前期档案管理不重视导致档案资料内容缺失、部分施工未严格按照文件规划执行、工程图质量欠缺、档案管理人员不足。对应的主要解决方案有加强档案管理、提倡专员管理、提高档案管理人员的价值，加强医院信息化建设。

综上所述，要全面落实医院档案管理制度，提高档案管理人员的能力，做好医院档案管理工作，促使医院高速、便捷的发展。