河南省开封市祥符区中医院（475100）刘岗

糜烂性胃炎是临床常见消化系统疾病，是由于胃黏膜特征性改变，治疗不及时易导致上消化道出血，严重威胁患者生命安全[1]。铝碳酸镁咀嚼片是活性铝剂，具有抗酸作用，能中和胃酸，且治疗方便，起效迅速，但不良反应多，易复发，临床应用受到一定限制。中医理论认为，糜烂性胃炎属于“胃脘痛”范畴，多由于肝郁化热、脾胃虚弱、横逆犯胃所致。清中健脾汤能清肝泻热，和胃健脾，扶正祛邪[2]。本研究选取我院糜烂性胃炎患者74例，旨在探讨自拟清中健脾汤辅助铝碳酸镁咀嚼片的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审核批准，选取我院糜烂性胃炎患者74例（2017年12月～2018年12月），按照治疗方法分为对照组、观察组，各37例。所有患者均签署知情同意书。对照组男18例，女19例，年龄19～65岁，平均（47.62±8.51）岁；病程6个月～8年，平均（4.02±1.64）年。观察组男19例，女18例，年龄20～66岁，平均（47.20±8.74）岁；病程6个月～9年，平均（4.25±1.69）年。两组基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用铝碳酸镁咀嚼片（浙江得恩德制药股份有限公司，国药准字H20059906）治疗，1g/次，4次/d。观察组采用自拟清中健脾汤辅助铝碳酸镁咀嚼片治疗，铝碳酸镁咀嚼片用法用量同对照组，自拟清中健脾汤药方组成：栀子10g，黄连6g，陈皮12g，制半夏6g，党参6g，白术10g，茯苓20g，三七粉3g（冲服），白及粉4g（冲服），吴茱萸2g，黄芩10g，白芍30g，炙甘草6g。加水300ml，水煎取汁150ml，早晚2次温服，1剂/d。两组均连续治疗1个月。

1.3 疗效评估标准 上腹疼痛、嗳气、胀痛、泛酸等症状消失，胃镜检查结果胃黏膜糜烂、充血性水肿消失为显效；症状明显减轻，胃镜结果明显好转为有效；症状及胃镜结果均未改善甚至加重为无效。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②复发率。

1.5 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析，计数资料（疗效、复发率）以n（%）表示，行χ2检验，当P＜0.05时表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组治疗总有效率94.59%（35/37）高于对照组78.38%（29/37），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 复发率 随访3～6个月，对照组随访（5.14±0.41）个月，观察组随访（5.19±0.38）个月，组间比较差异无统计学意义（t=0.544，P=0.588）；观察组复发率为0.00%（0/37），对照组复发率为10.81%（4/37），组间比较差异无统计学意义（χ2=2.379，P=0.123）。

3 讨论

糜烂性胃炎是由于胃黏膜层组织缺损，易被细菌感染，是消化道出血的重要原因，临床上多采用抗酸、保护胃黏膜等药物治疗。铝碳酸镁咀嚼片属于胃黏膜保护剂，能有效中和胃酸，通过结合或吸附胃蛋白酶抑制其活性，结合胆汁酸，溶解、吸附卵磷脂，减少胃黏膜损伤；同时能刺激分泌前列腺素、释放表皮生长因子，保护黏膜。中医认为糜烂性胃炎主要病机为外感邪气、肝郁化热、脾胃虚弱、湿浊中阻，应以健脾益气、和胃化湿为主要治则。本研究采用自拟清中健脾汤治疗，结果显示，观察组治疗总有效率94.59%高于对照组78.38%（P＜0.05）。本方中栀子、黄连可清热燥湿；茯苓、制半夏可利水祛湿健脾；白术、党参可健脾燥湿；黄连苦寒可泻火，解胃腑之热；吴茱萸辛开苦降，可入厥阴疏肝火；三七、白及可活血化瘀、止血生新，陈皮、白芍、炙甘草可养胃生津、理气和中、缓中止痛。诸药合用可清热化湿、燥湿健脾、养胃和中。现代药理学研究证明，黄连、黄芩对肠道内致病菌敏感性高，杀灭作用强；三七对炎性病变黏膜具有消炎止痛止血作用，能促进黏膜修复、再生。上述研究结果说明，自拟清中健脾汤辅助铝碳酸镁咀嚼片治疗糜烂性胃炎疗效显著。

综上所述，自拟清中健脾汤辅助铝碳酸镁咀嚼片治疗糜烂性胃炎疗效显著，复发率低。