河南科技大学附属许昌市中心医院（461000）徐炎景

在口服药品摆药工作中主要包括全自动摆药机模式与传统人工摆药模式两种模式。传统人工摆药是由药师根据医嘱单手工将拆零的口服药品放入对应的药篓中[1]。随着医疗保障系统逐渐健全导致医院患者人数与药房药品使用量逐渐增多，在传统人工摆药模式下，药房调剂药品时间长、出错率高且药品被污染率高等问题日渐严重，进而难以适应药房工作要求与医院药品质量管理[2]。全自动药品摆药是依照药品类别与医嘱信息后口服药品摆药机按照用药时间差异进行分包工作，其可促进药学服务水平提高并使患者安全用药得到保障，亦给药品质量管理带来新的变化[3]。我院于2018年2月起开始实施全自动口服药品摆药机模式，并取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月我院住院部药房药品质量管理中相关资料进行分析，将2017年2月～2018年2月传统人工摆药模式下药品质量管理设置为对照组，将2018年2月～2019年2月全自动口服药品摆药机模式下药品质量管理设置为研究组，每组分别随机选取100例患者，研究组含63例男性患者与37例女性患者且平均年龄为（59.72±9.72）岁，对照组含59例男性患者与41例女性且平均年龄为（57.93±8.65）岁，两组患者性别与年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05），两组患者均同意参加本研究并积极配合研究。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组使用传统人工摆药模式，摆药人员按照医院信息系统（Hospital Information System，HIS）打印的摆药单，进行对应取药与核对药物等常规人工摆药。研究组使用全自动口服药品摆药机模式，方法：①启动自动摆药机与摆药机控制微机系统。②登录HIS系统并进入摆药窗口，药师对摆药单审查，摆药同时进行处方打印、记账与自动摆药。③DTA分离式药品适配器中存放非整片药品和非机摆药品，摆药机将DTA投药信息进行自动打印，摆药人员准确地将非整片药品和非机摆药品按顺序进行装填。④摆药机自动将药品装袋与药袋等相关信息发送到打印处并将药物信息于药袋上打印。⑤药师按HIS打印的摆药单对药袋逐一进行核对审查，待审查无误后摆入药车。⑥打印出该患者在对应时间段中的用药明细，作为护士发药时的参考依据[4]。

1.3 观察指标 观察两组药品盘点时间，药品盘点时间即每月对口服药品进行盘点所需时间，观察两组患者药品调剂时间与药品调剂准确率，使用摆药情况满意调差问卷[5]评估患者对摆药时间、准确度等满意情况。

1.4 统计学方法 本次研究应用SPSS17.0软件对实验数据进行统计分析，以表示药品盘点时间等计量数据，采用t检验，以百分率表示摆药情况满意程度等计数资料，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药品盘点时间比较 研究组药品盘点时间为（4.68±1.15）h，对照组药品盘点时间为（9.94±2.53）h，研究组药品盘点时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者药品调剂时间与药品调剂准确率比较 研究组患者药品调剂时间（9.63±1.02）min低于对照组的（17.38±2.53）min（P＜0.05）；且研究组药品调剂准确率为100%，高于对照组的89%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者对摆药情况满意程度比较 研究组患者对摆药情况总满意度为92.00%，高于对照组的77.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

传统药品盘点方式是采用人工统计，但工作量巨大、效率不高且容易出现统计错误与造成新的污染[6]。全自动口服药品摆药机模式是在HIS上按医嘱进行摆药，在HIS中保存有医嘱信息信息，可更准确进行摆药而提高摆药服务水平，同时亦可减少由于摆药差错而导致的医疗事故。全自动口服药品摆药机模式下可对药品数量、药品填充与消耗数量及药品库存量等自动统计，而有利于药品管理，同时药师可更好地掌握药品库存与使用等情况[1]。全自动口服药品摆药机模式可提高调剂速度、减轻工作量、提高统计药品的效率与准确性并避免造成污染，有利于药品贮藏管理。

全自动口服药品摆药机模式具有提高调剂速度、提高工作效率、减少发药差错与有利于药品贮藏管理等优势，但其会导致运营成本提高，自动摆药药机的价格昂贵，药品包装袋、碳带和热敏纸等各种耗材费用较高。而且摆药机的药盒是根据医院药品品种定做的，待医院集中招标后由于各种药品发生变动，导致部分药盒需要重新定做进而使得后期投入增加，增加药房运营成本。同时药盒使用存在局限性[7]。自动摆药机中药盒对药品大小具有一定的要求且摆药机中无冷藏功能，导致部分药品难以使用药盒进行自动摆药，如维E软胶囊等软胶囊、乳杆菌片等需冷藏贮存药品[8]。则药盒常适用于质量稳定、无粘性、形状规则与用量稳定的片剂。全自动口服药品摆药机在使用过程中存在运营成本提高与药盒具有局限性等问题，但可提高工作效率且可提高药品质量管理。

研究显示，研究组药品盘点时间低于对照组，而研究组患者药品调剂时间低于对照组且研究组药品调剂准确率高于对照组，显示全自动口服药品摆药机模式有助于减少药师药品盘点时间，提高药师工作效率且具有良好的准确率，其原因在于全自动口服药品摆药机可进行自动摆药，其摆药速度高于传统手工摆药，可缩短等候的时间进而保障患者及时用药。有研究显示在相同工作量下药品摆药机速度约是人工摆药的2～3倍，进而大幅度提高了药品调剂的速度[9]。同时其可减轻了药师的手动摆药的工作量且使药师发药准确度得到提高，亦可使更多药师关注于调剂核对与复核上，进而有效提高药师调剂工作效率，而护士可根据药袋上患者信息进行发药进而减少发药差错。全自动口服药品摆药机可通过系统软件关注监测药品需填充量、药品数量与摆药信息等情况，进而集中式地对药品贮藏进行管理。通过分析用药情况与查询出药量，药师可了解药品使用与库存情况并进行填装，增强对药品贮藏情况的了解进而提高对药品贮藏管理，同时以防止缺药而使摆药速度受到影响。

研究组患者对摆药情况总满意度高于对照组，一方面，全自动口服药品摆药机模式可集中配送药品而减少护士等待取药的时间与频率，进而增加了护士服务患者的时间与人数，提高医院护理服务工作。另一方面，患者可根据药包上医嘱信息进行定时定量服药，进而保障了患者的知情权并提高患者对医嘱的依从性，同时对儿童患者而言，服用药品剂量小而需要对药品进行掰药，分包袋可避免患者掰药过程中对药品的污染与剂量偏差，给患者服药带来更便利的服务，进而提高患者满意程度。

综上所述，全自动口服药品摆药机模式可提高工作效率并减少发药差错，更好地保障调剂过程中的安全性与效率，提高了医院药品质量管理且具有良好的满意度。