河南省息县中心医院（464300）游彩云

肝硬化为慢性进行性疾病，肺部感染为肝硬化中常见并发症，患者以细菌感染为主，伴有一定咳嗽、咳痰、发热等症状[1]。本研究选取我院92例肝硬化继发肺部感染患者，分组探讨血必净注射液联合头孢类抗生素的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年8月我院肝硬化继发肺部感染患者92例，依照不同治疗方案分两组，各46例。常规组男26例，女20例，年龄37～68岁，平均年龄（52.14±7.02）岁；病程2～11年，平均病程（7.02±1.65）年。研究组男24例，女22例，年龄38～67岁，平均年龄（52.72±6.95）岁；病程3～11年，平均病程（7.55±1.72）年，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 纳入：符合肝硬化临床相关诊断标准[2]；胸部CT、X线检查见肺实质性病变；实验室检查中性粒细胞、白细胞计数增高；痰培养阳性。排除：合并其他感染；合并慢性肺疾病；合并肝肾功能损伤；对本研究药物过敏者；妊娠哺乳期妇女。

1.3 方法 根据患者病情均给予利尿、护肝、维持水电解平衡、降低血氨、营养支持等综合性治疗。常规组采用头孢曲松钠（郑州豫港之星制药有限公司，国药准字：H41024117）治疗，2g头孢曲松钠+100ml生理盐水，静脉滴注，2次/d；研究组在常规组基础加血必清注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字：Z20040033）治疗，100ml血必清注射液+100ml生理盐水，静脉滴注，2次/d，两组均持续用药2周。

1.4 观察指标 ①疗效，疗效评估内容由发热消失、咳嗽咳痰消失、实验室细菌培养阴性、影像学检查正常4项组成。显效：治疗后上述临床症状、体征、实验室检查、影像学检查满足≥3项；有效：符合上述指标≥1项；无效：上述4项指标均不符合，症状无改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/46×100%。②检测对比两组治疗前后血清炎症介质[降钙素原（PCT）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）]变化情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计量资料以（）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 研究组治疗总有效率95.65%（44/46，显效20，有效24，无效2）高于常规组80.44%（37/46，显效17，有效20，无效9），差异有统计学意义（χ2=5.060，P=0.025）。

2.2 两组血清炎症介质变化情况 两组治疗前血清PCT、IL-2、IL-6比较（P＞0.05）；治疗后研究组血清PCT（0.45±0.12）mg/ml、IL-2（30.41±11.32）pg/ml、IL-6（45.32±11.59）pg/ml均显著低于常规组的（0.89±0.25）mg/ml、（42.75±12.45）pg/ml、（61.54±11.88）pg/ml（P＜0.05）。

3 讨论

肝硬化患者继发肺部感染会进一步加重患者病情，增加治疗难度。临床治疗常用头孢类抗生素治疗，但长期应用，毒副作用较多，部分患者治疗效果欠佳，临床逐渐将其研究转向中西医方向。

中医理论认为，肺部感染病机为火热、瘀毒之邪蕴肺，故当从清热解毒、活血化瘀入手。血必净注射液为赤芍、当归、红花、丹参、川芎提取物，丹参可活血化瘀、宁血安神；川芎有活血行气、散风止痛之效；赤芍可清热解毒、活血祛瘀；诸药合用，共奏解毒化瘀之效。现代药理研究证实，其活性成分可抑制机体脂质过氧化反应作用、加快肝细胞再生、抑制肝脏纤维化、清除有害氧自由基分子、改善肝脏组织微循环等，同时可有效拮抗细胞内毒素，增强患者自身免疫力，抑制各种炎症介质，减少机体损害。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于常规组，治疗后血清PCT、IL-2、IL-6下降幅度大于常规组（P＜0.05）。可见，中西医联合用药可有效提高疾病治疗效果，减轻炎性反应。

综上，血必净注射液联合头孢类抗生素治疗肝硬化继发肺部感染疗效显著，可有效减轻患者炎性反应。