阳威，黄东亮

（江苏百年植发研究院，江苏 南京）

0 引言

正常的头发是人类的一个重要的美学特征，头发的丧失不仅影响到人类的外貌，而且会让病人的身体痛苦和心理受到创伤[1-2]。其中，雄性源热量和烧结热量可导致毛细胞部分或全部坏死，从而导致永久和不可逆转的毛发损失[3-4]。江苏百年植发研究院是由省内一批最早从事脱发研究、治疗的专家联合成立，专注于早期脱发干预、毛发移植手术治疗、医学头皮护理、毛囊修复等毛发管理研究。研究院拥有UST多毛囊提取及UST 精微种植技术专利，多篇学术论文被《中国医疗美容》等国家一级期刊收录。研究院以健康、安全、高效为宗旨，致力于毛发专科领域研究，为广大脱发人群提供植、养、护为一体的毛发健康管理体系。因此，本次研究在到本院就诊的患者中择取从2019 年4 月至2020 年4 月的患者40 例，解析应用显微外科技术进行自体毛发单位移植治疗毛发缺失的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将到本院就诊的患者中择取从2019 年4 月至2020 年4 月的患者40 例。男性31 例，女性9 例。年龄5～60 岁，平均（30.5±4.9）岁。其中10 例患者是眉毛缺失，缺失区为20 个，12 例患者是胡须缺失，缺损受区为12 个，13 例患者是瘢痕性脱发，缺损受区为13 个，5 例患者是脂溢性脱发，缺损受区为5 个。

1.2 方法

本次治疗研究采用UST 侧向定位微针植发体系治疗，大致手术步骤如下。

1.2.1 术前预备

在手术前1 天，让患者使用洗必泰对需要植发的部位进行清洗，在手术前30 min 使用0.1 肌肉注射鲁米那，把供区毛发剪至2 cm。将去皮位置选择在自体耳后或者后枕部毛发优势供区，将发际线、胡须、眉毛的形状结合患者的自我意愿进行设计，全程遵守美学的原则。手术前10 min：将操作室温度调整至20 ℃，按照移植体量计算供养区的毛发范围[5-6]；常规消毒，铺巾；将含有0.005%肾上腺素的2%利多卡因和生理盐水混合，给予患者供区浸润麻醉，取梭形头皮瓣大小，等待止血之后将其直接缝合。然后病人可以暂时离开手术室休息和放松。

1.2.2 毛发移植的制备

使用精密器械将被移除的头皮带放置在柔性木板上，用细切削刀片切割成小片，然后将其切割成毛发单元移植物（每个单元1-4 毛发）。在显微镜下用眼科剪与11 号刀片将毛囊周围的组织物进行分离，让少部分的脂肪组织在毛囊周围，还可以保留完整的毛囊，在整个过程中，毛发移植物浸没在4 ℃的生理盐水中，并且保持湿润。

1.2.3 移植物的准备

首先使用美兰标记受发区的边界和头发/毛发的取向区域，并进行分区，然后使用特殊的毛发移植装置，按照移植部位的不同来选取不同直径的刀具（0.7～1.25 mm），使用显微移植设备（在5 倍显微镜下完成）进行打孔操作。如果想要将打孔的深度和密度进行提高的话，就要使用多头（3～6 针）刀具的手柄进行。特别留意穿孔方向和毛发/毛皮的自然生长方向。根据受影响区域的需要，使用特殊的毛发移植显微设备（8～10 倍）将分离的胚胎，再使用专用显微移植设备将胚胎移植到填充良好的孔中，一般的头皮选择有2～3 个毛囊的胚胎。而发际线、眉毛和胡须选择有1 个毛囊的胚胎。在移植过程中，应特别注意不损害毛球部分。与此同时，为避免因头皮植入过于紧凑而出现“胚胎跳跃”现象，移植体周围的皮肤和脂肪不应预留太多。

1.2.4 手术后护理

对供区的伤口进行包扎，施加压力和绷带，持续抬高头部48 h，暴露受发区，并观察到伤口的血液泄漏的情况。每天3 次口服300 mg 迈之灵片剂，有助于减少受区的水肿和改善微循环，从而促进胚胎移植。在手术72 h 后，用比洗必泰洗涤，手法应轻柔，去除血痂。8～10 d 后对供区进行拆线操作。在手术后2 周内避免激烈的锻炼。

2 结果

10 例患者是眉毛缺失，缺失区为20 个，在一次移植之后毛发增长到原来的密度。12 例患者是胡须缺失，缺损受区为12 个，部分患者密度欠缺，需要进行第二次手术修复。13 例患者是瘢痕性脱发，缺损受区为13 个，在一次移植手术之后，发际线建立正常，但和头发生长方向不太一样，密度也不理想，进行了第二次手术修复。5 例患者是脂溢性脱发，缺损受区为5 个，在一次移植手术之后，发际线建立正常，能够掩盖脱发区的头皮，头发的密度和前期预估相同。

共40 例患者，50 个毛发种植区域。其中有30 个种植区，在第一次手术治疗后，完成植发；有20 个毛发种植区域在第一次完成手术后，进行了第二次手术治疗，完成植发。各个毛发种植区的毛发移植的密度是25 根/cm2毛发，在移植之后，毛发生长自然，均匀分布，受区没有形成瘢痕，未出现囊肿、感染等。毛发的存活率高达90%。在手术后6 个月至1 年，对20 例患者进行回访，有98%的满意度。

3 讨论

头发损伤的原因是多种多样的，可以由内脏疾病、药物、医疗原因等引起。在多种形成原因中，雄源性脱发和瘢痕性脱发是不可逆转的，唯一办法就是外科手术来恢复。外科手术治疗脱发的基本原则是安全和减少疼痛、短期接触耐用头发、无可见标记、手术时间短[7-8]。同时，需要外科手术的病人必须有健康和足够的供发区，并有更实现期望。目前，自体毛发单位移植治疗是处理毛发损失最常见的方法之一[9]。因为亚洲人主要是单根头发，束状发只占54%，而白人的束状发则为80%～90%，这表明单个毛囊移植对东亚人来说更为美观、理想[10]。UST 侧向定位微针植发体系，融入现代显微外科临床理念及微针2.0 种植理念。手术医生采用高倍显微仪清晰，观察毛囊,提取更快,分辨更精准，种植更精密，毛囊利用率、成活率更高。它将“双微技术定位”“三庭五眼美学”“四维一体理念”有机融合，确保种植更安全、精细，效果更自然、美观、浓密。双微技术定位：融入现代显微外科临床理念及微针2.0 种植理念。手术医生采用高倍显微仪清晰观察毛囊，提取更快，分离更精准，种植更精密，毛囊利用率、成活率更高；同时采用精密微针侧向定位种植，在即插即种基础上开展超细微侧向定位种植，避免第一代微针因二次摩擦带来毛囊受损，无痕微创，种植更浓密。

本次研究结果显示，10 例患者是眉毛缺失，缺失区为20个，在一次移植之后毛发增长到原来的密度。12 例患者是胡须缺失，缺损受区为12 个，部分患者密度欠缺，需要进行第二次手术修复。13 例患者是瘢痕性脱发，缺损受区为13 个，在一次移植手术之后，发际线建立正常，但是和头发生长方向不太一样，密度也不理想，进行了第二次手术修复。5 例患者是脂溢性脱发，缺损受区为5 个，在一次移植手术之后，发际线建立正常，能够掩盖脱发区的头皮，头发的密度和前期预估相同。

综上所述，枕区的头皮被用作供区的毛囊皮肤，用UST方法移植到秃发区，也就是说，在供区再生的头发保持其原有的供区特性。如颜色、纹理、生长率、数量、发育周期、寿命等，在进行修复之后，毛发更加的自然，供区的瘢痕也较为隐形，不会受环境所影响，值得推广。