王强君，杜雪琴，杨秋

（南充市川北医学院附属医院，四川 南充）

0 引言

急性阑尾炎是临床中儿科较为常见的高发疾病，其临床表现主要包括恶心、呕吐、腹痛以及腹泻等[1]。对于小儿急性阑尾炎患者而言，由于其独特的身心特点，因而相比于成人而言，其更表现为过度紧张、焦虑等，不仅会对手术的效果产生一定的影响，而且还会对患儿的预后和生活质量等产生一定的影响[2]。为提高手术的治疗效果，并提高患儿的生活质量，对其进行系统性护理显得尤为重要。基于此，本试验选取84 例小儿急性阑尾炎患者为对象，探究系统性护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本试验选取2018 年1 月至2019 年1 月期间本院收治的84例急性阑尾炎患者为观察对象，将其随机分为A 组和B 组，每组均为42 例。经医院伦理委员会批准进行研究。纳入标准：（1）与本院签署知情同意书的患儿家长；（2）在本院接受腹腔镜手术的患儿。排除标准：（1）护理依从性较差的患者；（2）伴有认知功能障碍的患儿。A 组，女性患儿21 例，男性患儿21 例，年龄范围为4 岁～12 岁，平均年龄(8.53±0.47) 岁。B 组，女性患儿22 例，男性患儿20 例，年龄范围为4 岁～11 岁，平均年龄(8.25±0.51)岁。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B 组护理方式为常规护理，内容主要包括生命体征的监测、健康教育以及对应急事件的处理等。A 组患者护理的过程中，以常规护理为基础，进行系统性护理，其内容主要包括以下几点：（1）系统化的健康教育：在常规健康教育的基础上，以图片、视频以及健康手册等形式，对健康教育的方式进行完善。同时，健康教育的对象应将患儿家属纳入进来，促使其了解病因、症状以及并发症等等，进而促使患儿能够在家属的协助下积极配合护理。系统化健康教育还体现在健康教育方式方面，即主要以一对一的健康教育方式为主。（2）系统化的心理护理。在心理护理的过程中，护理人员应结合患儿的心理特点展开适宜的护理方式，如针对不同患儿的喜好，如喜爱动画片、喜爱看书或听故事等等方式转移注意力，进而促使患者的身心能够得到放松。同时，系统化的心理护理还体现在针对不同年龄阶段的患儿制定不同的心理护理方案，并在护理人员中展开宣传，从而促使护理人员对心理护理的内容和方式有较好的掌握。（3）系统化的环境护理：在环境护理的过程中，依据医院规定，对病房的湿度、温度以及安静度进行管理，并确保每天通风达到3 次以上。同时，在环境护理的过程中，还为患儿准备适合的玩具。（4）系统化的饮食护理：在饮食护理的过程中，结合患儿的饮食习惯，为家长提供饮食护理方案。在方案中，对禁食的食物，如牛奶、豆浆等产气的食物进行说明，并说明应坚持低脂、低糖以及高营养饮食，同时还应多饮水。（5）其他护理：为降低不良反应的发生，如感染等，应对术后伤口进行护理，以保持其清洁和干燥。

1.3 观察指标

对护理后的满意度情况、护理前后的视觉模拟疼痛评分（VAS）、心理负向情绪评分[焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS）]以及生活质量评分（QOL）展开比较。其中，护理满意度采用本院满意度评价量表，等级为非常满意、满意以及不满意，总护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数。VAS 评分的范围为0分至10 分，分数越低疼痛程度越轻。SAS、SDS 评分越低表示心理负向情绪越轻。QOL 量表共包括四个维度，即睡眠质量、躯体健康、心理健康和社会功能，每个维度的评分均为25 分，满分为100 分，评分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学处理

利用SPSS 19.0 软件对计数、计量资料等数据展开分析，计数、计量资料对应采用（%）、（）表示，采用（χ2）、（t）校验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较

在护理满意度比较上，A、B 组分别为（40/42）95.24%、（33/42）78.57%，A 组高于B 组（P＜0.05）。

2.2 护理前后的VAS 评分比较

护 理 前，A 组VAS 评 分（5.51±0.35）分 与B 组 评 分（5.46±0.25）分无统计学差异（P＞0.05）。护理后，A 组VAS 评分（1.14±0.42）分显著低于B 组评分（2.82±0.46）分（P＜0.05）。同时，A、B 两组护理后的VAS 评分均低于护理前的评分（P＜0.05）。

2.3 护理前后SAS、SDS 及QOL 评分比较

护理前，A 组SAS、SDS 及QOL 评分分别为（47.41±3.18）分、（46.67±3.23）分及（75.56±0.75）分，B 组对应的评分分别为（47.23±3.12）分、（46.52±3.19）分及（75.50±0.76）分，A、B两组各项评分不存在统计学差异（P＞0.05）。护理后，A 组SAS、SDS 评分分别为（37.65±2.56）分、（35.53±2.82）分，B 组评分分别为（42.51±2.64）分、（38.33±2.82）分，A 组SAS、SDS 评分均低于B 组（P＜0.05）。A、B 两组护理后的SAS、SDS 评分均低于护理前（P＜0.05）。A、B 两组的QOL 评分分别为（91.62±2.26）分，（84.17±2.23）分，A 组高于B 组（P＜0.05）。A、B 两组护理后的QOL 评分均高于护理前（P＜0.05）。

2.4 不良反应发生率比较

在不良反应发生率方面，A、B 组分别为（1/42）2.38%、（9/42）21.43%，A 组低于B 组（P＜0.05）。

3 讨论

在临床中急性阑尾炎具有较好的发病率，多发群体是2 岁至13 岁的小儿群体[3]。由于急性阑尾炎具有起病急、进展快且伴随剧烈的疼痛，同时由于患儿的疼痛耐受度低等，因而临床表现为好动、坐立不安以及烦躁等情况，进而对预后有严重的影响[4]。为提高患儿的预后水平，本研究认为系统性护理在应用的过程中，其也能够起到较好的作用和效果。

结果显示，在护理满意度比较上，A、B 组分别为（40/42）95.24%、（33/42）78.57%，A 组高于B 组（P＜0.05）。提示相比于常规护理而言，系统化护理的应用也能够起到患者的满意度。这主要是由于系统性护理是一种更加注重系统、整体且全面性的护理方式，不仅通过系统化的健康教育提高了患儿和家属的认识，而且还通过心理护理提高缓解了负向情绪，因而在满意度方面起到重要的价值。韩立梅（2018）在研究中认为系统性护理的应用也能够提高护理满意度，这与本研究一致[5]。另外，研究还显示，A组VAS 评分（1.14±0.42）分显著低于B 组评分（2.82±0.46）分（P＜0.05）。在不良反应发生率方面，A、B 组分别为（1/42）2.38%、（9/42）21.43%，A 组低于B 组（P＜0.05）。护理后，A 组SAS、SDS评分分别为（37.65±2.56）分、（35.53±2.82）分，B 组评分分别为（42.51±2.64）分、（38.33±2.82）分，A 组SAS、SDS 评分均低于B 组（P＜0.05）。A、B 两组的QOL 评分分别为（91.62±2.26）分，（84.17±2.23）分，A 组高于B 组（P＜0.05）。上述研究结果提示，系统性护理能够缓解患儿的疼痛程度、心理负向情绪，进而能够改善生活质量。这主要是由于系统性护理中，饮食护理、病房护理以及其他护理等，不仅能够为患儿提供良好的环境，而且能够降低不良反应的发生，同时饮食护理还能够增强患儿免疫力。总之，在整体性、全面性护理的过程中，起到了较好的作用。

综上所述，对小儿急性阑尾炎患者展开护理的过程中，应用系统性护理，其在提高护理满意度方面、缓解疼痛方面、改善小儿心理负向情绪方面以及提高生活质量方面均有较好的效果，因而具有应用和推广的价值。