杭赛英

（江苏省无锡口腔医院，江苏 无锡）

0 引言

当今社会随着人们生活水平的提升，不管是成人还是儿童，都越来越重视口腔健康，口腔健康和全身健康紧密相关。同时，因为口腔门诊诊疗的特殊性，在口腔疾病的管理过程中，必须通过医师双手在口腔内完成整个治疗操作过程，各种高速运转的手机、超声设备的使用都会产生大量含有菌斑、牙石碎片、带有病原菌的唾液、血液和水雾的气溶胶[1]，因此，口腔门诊是易发生院内感染的一个高风险科室[2]。口腔门诊除了需要对直接与患者口腔接触的重复使用的金属类诊疗器械及诊室环境进行灭菌消毒管理之外，还需要对以尖锐器械等为主的损伤性废物和以带血的棉球等为主的感染性废物进行全流程管理，消除潜在院内感染隐患[3]，防止医疗事故及感染事件的发生。

1 医疗废弃物管理存在问题

1.1 门诊医务人员管理意识不到位

医务人员对于医疗废弃物的回收管理认识不到位，认为医疗废弃物的处置是院内感染科、后勤科和保洁员的事情，与医务人员无关，对医疗废弃物的危害性缺乏足够的思想重视[4,5]。在保洁员回收医疗废弃物的交接签字流程中，流于形式，交接手续不完善、不规范，没有充分认识到医疗废弃物处置不当所造成的严重后果。

1.2 保洁员医废回收不规范

保洁员在收集医废的过程中，为尽快地完成工作，习惯性地将尖锐损伤性废物与其他医用废物一起收集，同时存在医废装袋过满、过多散落等现象[6]。保洁员未严格按照规范要求分类回收医疗废弃物，很容易成为疾病的传染源，形成交叉感染。

1.3 院内医废回收流程不透明

院内医疗废弃物数据溯源困难，医废称重、交接信息、日报表、周报表、月报表等数据记录只能依靠人为统计纸质文档，无法直观生成统计，无法实时查询医废处理信息，无法实现数据溯源追踪并进行有效实时监管，影响医院管理部门对于医疗废弃物回收的全流程监管。同时，医务人员与保洁员进行纸质文件签字交接的过程中，造成院内感染发生的概率相对也较高[7]。

2 医疗废弃物管理方式

2.1 加强医疗废弃物管理的宣传教育

遵照《医疗废物管理条例》等制度，加强医疗废物院科二级管理，明确各管理岗职责[8]，对医护人员进行相关的宣传普及教育。科室检查与纠正医疗废弃物不合理的分类等，开展全员培训，强化责任意识，使每个医务人员主动参与医疗废弃物的回收管理流程，从而减少和避免因医疗废弃物而引起的院内感染事件的发生[9,10]。

2.2 加强医疗废弃物回收的操作规范培训

院内感染科和后勤科协同对保洁员进行医废知识培训（一般医疗废弃物均用黄色塑料袋收集、尖锐器械等均用防渗、耐刺盒收集），让其能正确识别各科室产生的医疗废弃物，同时严格要求其禁止将医废垃圾与生活垃圾混放。

2.3 利用互联网及物联网技术实现全流程闭环管理

除对医院各级人员进行宣传教育及培训外，医院还建立了医疗废弃物信息化管理平台，通过互联网、物联网等技术实时收集各科室产生的医疗废弃物的种类、数量、收集、运转、处理等数据，进行统一管理，实行医疗废弃物的全过程监管、统计和数据预警，做到院内医疗废弃物的有效管理[11]。

3 医疗废弃物管理成果

3.1 全员参与医疗废弃物管理

为避免因通过纸质文件签字交接等流程造成的院内感染，本院医废信息化管理平台通过工号关联，自动给所有医务人员及保洁员生成个人专属二维码。故保洁员在医废回收过程中，只需要手持PDA 扫描交接医务人员的二维码即可自动生成医废产生的科室及交接人员等相关信息。因操作便利，大大提高了医务人员参与医废回收交接过程的积极性，同时无接触交接有效降低院内感染的风险。

3.2 数据自动收集、分析

保洁员在正确认识医疗废弃物分类之后，通过便携式电子秤及PDA 即可实现医废垃圾回收过程中相关数据（医疗废物明细、交接科室、交接时间、交接姓名等）自动上传，保障了数据的准确性、及时性，便于及时溯源追踪。

3.3 医疗废弃物管理流程透明

通过保洁员携带的医疗废弃物收集装置，除了可以准确、及时上传医院所有科室产生的医废数据之外，还可以通过内置的定位模块，实时记录保洁员医废回收路线及时间，便于相关管理部门通过后台记录发现医疗废弃物回收过程中不符合院感等要求的地方，然后及时进行纠正教育及规范培训，真正实现透明管理和闭关管理。

4 结论

无锡口腔医院通过医疗废弃物回收的规范化流程培训及院内信息化管理平台的建设，避免因医疗废弃物污染而造成潜在的院内感染风险是切实有效的。医疗废弃物的危害不容小觑，妥善处置和解决医疗废物问题，对提高医院的管理质量和保护患者健康有着重大的意义。