李广黔 综述，范 丹 审校

(1.电子科技大学医学院，四川 成都 6100002；2.四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉科，四川 成都 610072)

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfuncition，POCD)是麻醉手术后常见并发症之一，指术后患者出现的认知功能减退，包括记忆力、理解能力和注意力低下[1]。现有理论提出将麻醉和手术后出现的认知改变归类到神经认知障碍，POCD更名为围术期神经认知障碍(perioperative neurocognintive disorders，PND)，这将有利于临床统一诊断标准和不同领域之间的交流[2]，目前亦可沿用POCD这一概念。POCD在老年患者中较为常见，且认知功能损伤也更严重和持久，这可能是由于衰老引起的病理生理变化，机体应付外来刺激的能力下降，比如药物动力学特征随着年龄增长而发生改变(如药物清除率降低、半衰期延长等)[3]。ISPOCD在1998年的一项研究显示，非心脏手术后一周，POCD的发生率为25.8%，术后3个月仍有9.9%患者存在认知功能障碍，甚至有1%的患者症状持续一年以上[4]。POCD的发生会导致患者住院时间延长、增加医疗费用，严重影响患者术后生活质量，甚至会增加术后发病率和死亡率，给家庭和社会带来沉重负担。全球统计数据显示，在2012年有接近3.1亿人接受手术治疗，而且预计在8年后，患者数量将上涨38%[5]。随着人口数量增长和老龄化进程加快，对POCD的病理机制及防治研究迫在眉睫。

1 POCD与炎症反应

POCD是包括患者自身相关和手术麻醉相关在内的多方面因素相互作用的结果，关于其病理机制现有多个假说，主要包含中枢神经炎症、胆碱能神经系统功能减退、神经细胞凋亡和氧化应激损伤等，其中神经炎症被认为在POCD发生发展过程中起关键作用[5，6]。……