黄莹

(江苏省中医院，江苏 南京)

0 引言

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)为糖尿病(diabetes mellitus，DM) 最常见的慢性并发症之一。国际糖尿病联盟(The International Diabetes Federation，IDF)2017年第八版糖尿病地图显示，中国有1.21 亿人患有糖尿病，其中60%～70% 存在DPN[1,2]。DPN 是指周围神经功能障碍，症状表现复杂多样，累及运动神经时导致足畸形，累及自主神经则出现皮肤干燥、易引起细菌感染，累及感觉神经时使足部对外界的抵御能力、异物或冷热感受下降而易受伤形成溃疡，溃疡加重可致截肢致残，DPN 的致残率高达46.6%。DPN 患者因疼痛、失眠等症状导致其生存质量较差，同时有负性情绪及社会功能障碍。人们对于DPN 的认识浅显和处理不当，每年都会花费较高的医疗费用。由此可见DPN 增加了患者、家庭以及社会的负担。因此，积极干预DPN 是极为要紧的公共卫生问题。本文就我院治疗护理的糖尿病周围神经病变患者进行总结，现报告如下。

1 病例概括

2019 年1 月至2019 年6 月在江苏省中医院糖尿病门诊就诊的DPN 患者3 例：男性2 例，女性1 例；年龄分别为47 岁、57 岁、59 岁；糖尿病病程分别为3 年、11 年、20 年；均为退休人员；身体质量指数(BMI) 分别为25.91kg/m2，26.72kg/m2，27.44kg/m2；均经济状况一般(月收入2500～3000 元)；均会使用微信手机。

2 病情特点及治疗要点

2.1 病例临床表现

2.1.1 糖尿病周围神经病变临床表现

四肢麻木、夜尿多，2～3 次，足部皮肤干燥、皲裂，舌红、苔薄、脉弦，证型均为阴虚血瘀；1 例足部刺痛感时作，夜寐欠安；1 例视物模糊，双足、膝关节及肩周关节怕冷。2 例均有高血压、冠心病病史。

2.2 治疗要点

2.2.1 基础原发病的治疗

降血压，保护心脏功能，调整降糖药物及胰岛素的治疗方案，控制血糖水平。……