李德宇，王加宽

(扬州市妇幼保健院，扬州大学医学院附属医院，江苏 扬州 225002)

先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip，CDH)于1989年被更名为发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)[1]。因为临床工作中发现，并不是所有DDH患者在出生时都存在髋关节病理性表现，部分患者出生时存在髋关节异常，但随着生长发育而逐渐好转；同时存在部分患者出生时髋关节正常，日后却逐渐出现关节发育不良、可复性半脱位或脱位，最终进展为不可复性脱位。DDH其临床表现是一个动态发展的过程，如果延误诊断会导致迟发性DDH[2]，需要手术才能矫正，创伤大、并发症多，对患者及家庭都会造成严重的后果。因此，早期筛查、早期发现是非手术治疗DDH成功的关键[3]。本文对DDH流行病学特征、目前国内外DDH早期筛查模式以及髋关节超声筛查方式的争议进行回顾分析。

1 DDH流行病学特征

髋关节发育是一个极其复杂的多基因调控过程，它涉及若干基因在不同时间、空间的先后表达。DDH的发病原因尚不清楚，有研究表明，DDH与遗传和环境共同作用有关[4]，目前尚没有确切系统的关于DDH的分子遗传学报道，DDH相关易感基因研究未取得实质性进展[5-6]。

国际上对DDH的流行病学研究主要分三个阶段[7]：第一阶段(1920年—1950年)，对DDH的认识尚不充分，缺少此疾病的流行病学资料；第二阶段(1950年—1980年)，发病率主要依据新生儿临床查体的结果和迟发的病例，易受到检查者主观因素的影响；第三阶段(1980年— )，此阶段出现了Graf[8]静态超声检查法及Harcke[9]动态超声检查法等，对DDH的认识有了更加客观的依据。……