河南省长垣市中医医院（453400） 杨震林

坠积性肺炎是脑卒中患者常见并发症，残死率较高，严重威胁患者生命安全，临床多采用抗生素抗菌治疗，但近年来耐药性增加，导致病情迁延难愈，影响预后效果[1]。氨溴索能稀释呼吸道内痰液，促进呼吸道纤毛运动，提升清洁功能，且采用静脉推注+雾化吸入双途径给药，能增强治疗效果[2]。本研究选取我院脑卒中伴坠积性肺炎患者84例，旨在探讨氨溴索双途径给药的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院脑卒中伴坠积性肺炎患者84例（2018年8月～2019年8月），按照简单随机化分为对照组、观察组，各42例。其中对照组男21例，女21例；年龄61～82岁，平均（73.65±3.95） 岁；病程6～14d，平均（8.79±1.32） d。观察组男22例，女20例；年龄62～83岁，平均（73.87±4.01） 岁；病程5～13d，平均（8.58±1.51） d。两组基线资料（性别、年龄、病程） 均衡可比（P＞0.05） 。患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规治疗，给予溶栓、抗血小板、神经保护等脑卒中常规治疗，并采用抗生素、吸痰、降温等对症治疗。

观察组在对照组基础上采用氨溴索双途径给药，静脉推注20ml生理盐水+90mg氨溴索，雾化吸入4ml生理盐水+30mg氨溴索，2次/d，两组均连续治疗10d。

1.3 疗效评估标准 肺部湿啰音、发热等症状消失，胸部X光片或CT检查肺部阴影消失，血常规恢复正常为显效；症状明显改善，肺部阴影基本消失，血常规趋于正常为有效；症状、肺部阴影、血常规均未有明显改善为无效。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②治疗前、治疗10d后两组动脉血气指标[动脉血氧分压（PaO2） 、动脉血氧饱和度（SaO2） ]。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料（疗效） 以n（%） 表示，行χ2检验，计量资料（动脉血气指标） 以（±s） 表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组25例显效，15例有效，2例无效；对照组19例显效，12例有效，11例无效。观察组总有效率95.24%（40/42） 高于对照组73.81%（31/42），差异有统计学意义（P＜0.05） 。

2.2 动脉血气指标 治疗前两组动脉血气指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05） ；治疗10d后观察组PaO2（65.89±6.56） mmHg、SaO2（94.74±5.08） %均高于对照组的（58.68±6.27） mmHg、（83.98±5.36） %，差异有统计学意义（P＜0.05） 。

3 讨论

脑卒中患者长期昏迷，导致吞咽功能障碍，鼻饲过程中出现误吸，淤积于肺底部，最终引起坠积性肺炎，临床常采用抗感染、吸痰、降温等对症治疗[3]。

氨溴索能有效溶解分泌物，加强呼吸道纤毛运动，促进黏液及时排出，能有效治疗呼吸系统疾病。本研究采用氨溴索静脉推注+雾化吸入双途径给药，结果显示观察组总有效率95.24%高于对照组73.81%（P＜0.05） 。

氨溴索静脉推注能促进黏液分泌，增加肺表面活性物质合成，提高巨噬细胞吞噬功能，促进痰液排出，且能抑制组胺、白三烯等炎症因子的分泌与释放，从而改善肺部感染状态；氨溴索雾化吸入能保证气道内部与药物直接接触，显著提高病灶处药物浓度，促进分泌物与病原菌排出，有效恢复气道黏液保护层，从而隔离外界刺激，充分发挥氨溴索效果。本研究结果还显示，治疗10d后观察组PaO2、SaO2高于对照组（P＜0.05） 。氨溴索两种给药途径联合应用，能充分发挥清除痰液、改善炎症反应，促进呼吸功能的恢复，提高PaO2、SaO2，改善动脉血气指标。

综上所述，氨溴索双途径给药治疗脑卒中伴坠积性肺炎效果显著，能改善动脉血气指标。