唐贻敏

（徐州医科大学附属第三医院，江苏 徐州）

0 引言

脑膜瘤是临床比较常见的神经外科疾病，属于脑外肿瘤，分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤，主要的临床症状表现为头晕头痛、癫痫、视力下降、精神衰弱和颅内包块等，会引起嗅觉、听力障碍等并发症，严重影响到患者的正常生活和工作，大大地降低了生活质量。引起脑膜瘤的主要原因有外伤因素、感染因素、放射线因素、遗传因素和其他，例如激素分泌异常、病毒感染、放疗不当等，都有可能引起脑膜瘤的发生[1]。根据研究最新研究显示，该病的发病率女性远高于男性，有学者认为脑膜瘤的发病与乳腺癌有很大的关系。目前诊断脑膜瘤的主要方法有MRI和CT扫描，二者均具有较高的准确率，但是在某些程度上还存在着漏诊和误诊的现象，因此将二者两联合起来能够起到较高的诊断价值。基于此，本文选用在本院诊断的80例高度疑似脑膜瘤患者进行了此次的研究，检验了磁共振成像联合计算机断层扫描诊断脑膜瘤的临床价值，现做出如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究选用在我院2017年1月到2018年2月进行诊断的80例高度疑似脑膜瘤患者进行研究。80例患者中男性27例，女性53例；年龄最小21岁，最大54岁，平均（38.25±2.12）岁；所有患者的病程在0.5～6年，平均（2.51±0.52）年。所有患者均出现脑膜瘤的临床症状。

1.2 方法

1.2.1 磁共振成像诊断

磁共振成像诊断的具体操作如下：仪器选用飞利浦的16排螺旋的CT机，指导患者取平躺位，将电流值设置为260 mAs，层厚值设置为5 mm，层间距设置为5 mm，电压值设置为120 kV，对患者的头颅进行扫描，扫描厚度为3 mm，扫描完后建立三维图像，并将检查图像工作站进行诊断处理。

1.2.2 计算机断层扫描诊断

计算机断层扫描诊断的具体操作如下：选用GE公司的磁共振成像机，层厚值和层间距分别设定为5 mm和1 mm。横轴位T2WI中TR值设定为4000 ms，TE设置为95.8 ms，横轴位T2中TR值设定为8602 ms，TE设置为146.7 ms，横轴位T1WI中TR值为460 ms，TE为16 ms，扫描矩阵范围为320×256，Fov设定为240 mm×240 mm，弥散加权成像DWI中TR值为4700 ms，TE为92.8 ms。完成上述扫描之后进行加强扫描，增强扫描予以0.1 mmoL/kg的轧喷替酸葡甲胺注射（生产厂商：上海复旦复华药业有限公司，批准文号：国药准字：H10930241），并进行横轴位、矢状位的扫描。扫描完成之后对成像进行研究分析[2]。

1.3 观察指标

分别观察磁共振成像诊断和计算机断层扫描诊断的诊断准确率、敏感度和特异度，并与这两者联合检查的诊断准确率、敏感度和特异度进行比较。

1.4 统计学分析

以SPSS 18.0软件对本次研究数据进行统计处理，计量

2 结果

2.1 计算机断层扫描诊断结果

计算机断层扫描诊断结果显示，80例疑似脑膜瘤患者中诊断出脑膜瘤58例，55例检查结果与病理检查结果相同，所以计算机断层扫描诊断的准确度为71.25%（57/80），敏感性为73.33%（55/75），特异性为40.00%（2/5）。

2.2 磁共振成像诊断结果

磁共振成像诊断结果显示，80例疑似脑膜瘤患者中诊断出脑膜瘤65例，62例检查结果与病理检查结果相同，所以磁共振成像诊断的准确度为78.75%（63/80），敏感性为80.00%（60/75），特异性为60.00%（3/5），跟计算机断层扫描诊断相比诊断准确率、敏感性和特异性略高，但不具有统计学差异。

2.3 计算机断层扫描诊断联合磁共振成像诊断结果

二者联合检查诊断结果显示，80例疑似脑膜瘤患者中诊断出脑膜瘤69例，68例检查结果与病理检查结果相同，所以二者联合检查诊断的准确度为90.00%（72/80），敏感性为90.67%（68/75），特异性为80.00%（4/5），与单一的计算机断层扫描诊断和单一的磁共振成像诊断相比诊断准确率、敏感性和特异性明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床中脑膜瘤是一种较为常见的疾病，早期不易被发现，隐匿性比较高，脑膜瘤的生长是一个非常缓慢的过程，主要的形成原因是胚胎期残留的蛛网膜组织病变形成的，会导致患者出现头晕、恶心等不良症状，严重时可危及性命[3-5]。根据最新研究结果显示，脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤，具有较高的致瘫率。随着医学技术的不断进步和发展，诊断和检查技术也越来越完善，目前我国主要的诊断方式包括X线拍片、CT诊断、MRI诊断、血管造影和脑电图检查等，其中CT和MRI是诊断脑膜瘤的主要方式，二者联合检查具有较高的准确率、敏感性和特异性[6-8]。因此，对二者联合检查进行诊断价值的研究是非常有必要的。

本次研究采用了MRI联合CT的诊断方式，其中CT诊断能够对骨质增生等情况进行直接的观察，能够清晰地显示出脑膜瘤中的钙化灶，但是诊断的准确率等跟MRI相比略低。MRI诊断方式对脑膜瘤的水肿情况、包膜情况等诊断较为敏感和精准，能够精确的显示出脑膜瘤与周边组织的位置情况，其检查准确率也较高[9-10]。将二者联合使用，弥补了各自的缺点，提高了脑膜瘤诊断的准确率，为患者的后续治疗提供了准确的诊断结果。本次研究结果显示，单一的磁共振成像与单一的计算机断层扫描诊断的准确率、特异度和敏感性均低于二者联合检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明应用磁共振成像（MRI）联合计算机断层扫描（CT）诊断脑膜瘤具有较高的检查准确率、敏感性和特异度，为后续的治疗提供了精准的判断。

综上所述，在临床诊断中应用磁共振成像（MRI）联合计算机断层扫描（CT）诊断脑膜瘤具有较高的诊断价值，检出率的准确性更高，能够精确地显示出脑膜瘤与周边组织的位置情况，基于此，值得临床中推广应用。