剖开腹壁及子宫取出胎儿就是剖宫产术。这种手术要求麻醉医生同时管理产妇和胎儿两条以上的生命安全。麻醉方案选择不当或麻醉效果太差，会有母婴生命危险。

1 剖宫产手术麻醉

由于宝宝在妈妈肚子还不能自主呼吸，是妈妈吸入氧气后由胎盘转入经脐带进入宝宝体内，所以围手术期准妈妈给宝宝提供的氧就相当重要。手术前准妈妈不可以进固体食物，可以喝点水；平时在家不能平卧休息的，在胎儿取出前准妈妈要左倾斜卧位。麻醉方法、用药量可能影响准妈妈的呼吸及血压，进而影响宫内的宝宝，要及时准确处理好。用药时机也会影响胎儿取出后的自主呼吸和循环的建立。良好的麻醉及肌松是保证胎儿迅速取出、自主呼吸循环建立的基础。

2 剖宫产麻醉选择

目前剖宫产手术的麻醉一般是椎管内麻醉（硬脊膜外腔、蛛网膜下腔麻醉及腰硬联合麻醉）和全身麻醉。使用最多的麻醉方式还是腰硬联合麻醉。一般认为，椎管内麻醉的优点就是全身麻醉的缺点，而全身麻醉的优点也是椎管内麻醉的缺点。至于怎么选择取决于手术的紧急程度,孕妇本身的全身情况和局部情况，孕妇和产科医生的选择倾向性以及麻醉医师技术熟练程度等诸多因素。

2.1 椎管内麻醉

产妇双手抱膝，头尽量向胸部，屈曲状侧卧位。选好脊椎之间的间隙，用勺子一样的针头进行穿刺。刺到黄韧带时，阻力大，坚韧感。刺破后有落空感。此时抽出针芯再接上有含有生理盐水或者是少量空气的针筒轻推，没有阻力示勺状针尖到达硬膜外间隙，运用针内针技术，即用特制的笔尖式针尖的腰穿针（25～28 G）经勺状穿刺针内刺破蛛网膜进入蛛网膜下间隙，拔除腰穿针的针芯。如果发现了脑脊液，注入腰麻剂量的局麻药后，拔除腰穿针，置入硬膜外导管，做硬膜外腔间隙麻醉用。

腰硬联合是一种新型的麻醉方法，产科运用越来越多，它具有腰麻的优点：起效较硬膜外腔阻滞麻醉快、脊神经阻滞完善、局麻药用量少、对胎儿影响小。也有硬膜外腔阻滞麻醉的优点：因可分次给局部麻醉药物，麻醉平面和血压较易控制，手术不受时间限制。由于是两种麻醉技术的结合，麻醉管理的复杂性和风险性也增加，需要经验丰富的麻醉医生去实施。

2.2 全身麻醉

孕妇合并凝血障碍、腰椎感染、精神障碍不合作，病情紧急，时间宝贵；病情恶化大出血；脐带脱垂；特殊孕妇，强烈要求；产科医生，特别要求。这些都是全麻剖宫产术指征。手术中出现危及生命的情况，也要改为全身麻醉，以策安全。剖宫产全身麻醉要求手术医生及麻醉医生技术娴熟、经验丰富，才能确保麻醉诱导至胎儿取出时间＜10 min，即I～D时间≤10 min。新生儿的Apgar评分才能接近椎管内麻醉剖宫产新生儿Apgar评分。

3 剖宫产麻醉医生的建议

①剖宫产在处理难产、妊娠合并症和并发症、降低母婴死亡率和病残率中起重要作用。但是，它毕竟不是自然分娩，仅仅是因为怕疼痛等原因而选择剖宫产是不恰当的。

②疼痛是主观的感受，术中的不适、疼痛是可能发生的，这跟麻醉效果好坏无关。要对手术围术期有正确的认识，做好良好的心理准备，疼痛不适才会减轻。

③重视并有完善的产前检查，手术风险更低。

④提倡分娩镇痛，减少剖宫产率对母婴是百利而无害。

4 总结

目前我国剖宫产麻醉已经全面普及，技术也很成熟，可以有效减少准妈妈们的产前恐惧。但此方法因人而异，请各位准妈妈慎重考虑。