李恒，陈红其

（江苏盛泽医院，江苏 吴江）

0 引言

肾损伤是泌尿外科临床中较为常见的疾病，火器伤、刺伤、局部直接或间接暴力等是其疾病的常见病因；腰部外伤、局部肿块、休克、血尿是常见的症状[1]。近年来，受多种因素的影响，此类疾病的发病率不断上升，由于其疾病的特殊性，保守治疗的效果并不明显，手术修补难度较大[2]。在治疗方式的选择和手术时机的把握上要十分严谨。本研究中，分析探讨肾损伤的临床诊断及治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014～2018年收治的20例肾损伤患者作为研究对象，其中男性16例，女性4例，20例肾损伤患者中车祸损伤8例，跌倒撞伤5例，打击斗殴3例，高处坠落损伤3例，锐器刺伤1例；Sargent肾损伤分级：Ⅰ级损伤的为3例，Ⅱ级损伤的有2例，Ⅲ级损伤8例，Ⅳ级损伤的4例，Ⅴ级损伤的有3例，所有患者均实施B超检查，17例确诊率为85%，18例患者实施CT尿路造影，符合率为90%

1.2 治疗

在20例患者的治疗中Ⅰ～Ⅱ级肾损伤患者采用保守治疗，2月后痊愈，无并发症的发生；Ⅲ级肾损伤患者除1例刀刺伤因活动性出血而行血管造影栓塞外，剩余7例依旧采用保守治疗，3个月后痊愈，但2例出现局部瘢痕；Ⅳ级肾损伤患者中，肾切除1例、肾修补1例、选择性肾动脉栓塞治疗1例、肾周置管引流1例，8个月痊愈，其中2例出现局部瘢痕、1例肾组织萎缩；Ⅴ级肾损伤患者均予肾切除。

2 结果

近期并发症的发生主要以感染为主，发生率为10%（2/20），1例肾周血肿感染，1例裂伤肾组织感染。主要临床表现有高烧、腰部疼痛加剧。利用B超检查时局部肾组织回声减低。迟发性出血的发生率为5%（1/20），迟发性出血多存在于患者入院后3周左右，患者出院后对其进行随访发现有1例出现肾萎缩、1例假性尿囊肿。

3 讨论

肾损伤是泌尿科最为常见的疾病。近年来，随着经济条件的不断提升以及交通行业的不断壮大。此类疾病的发病率不断上升，严重地影响了人们的正常生活。随着医学治疗水平的不断革新以及对肾脏疾病认识水平的不断提升，临床诊断和治疗的过程中操作的机会不断增加，致使药源性肾损伤呈现上升的趋势[3]。治疗过程中所引发的损伤属于Ⅲ～Ⅳ级肾损伤特征，将其纳入肾损伤分级的管理中是极为重要的。

对肾损伤的诊断和治疗中尽早确诊、及时制定科学合理的治疗方案是治疗肾损伤疾病的核心。临床医学治疗水平的不断革新，推进了诊断水平的更新，影像学检查和伤情的分级评估成为重要的技术手段，在诊断的过程中影像学能够有效地对肾损伤的范围及程度定位，B超是最为常见的诊断方法，操作简便，无创伤[4-5]。在诊断的过程中可有效地对患者的伤情进行分型。针对患者的不同情况实施针对性的治疗。

在有效诊断的过程中需要利用Sargent肾损伤分级对肾损伤进行分级，利用分级管理主要是确保治疗的有效性和患者的安全性[6]。在临床诊断和治疗的过程中，Ⅰ～Ⅲ级患者的生命体征相对较稳定，在治疗的过程中一般采用保守治疗，主要对患者进行止血、卧床、抗感染的治疗[7]。而Ⅳ～Ⅴ级肾损伤患者的生命体征相对不是很稳定，在治疗的过程中一般采用外科手术进行干预治疗，但是手术风险性较高，在治疗的过程中既要保障治疗效果，又要确保患者的生命安全成为治疗肾损伤的一大难题。现如今，随着医学治疗水平的不断推进和发展，经导管动脉栓塞是一种新方法，不断地应用于临床，能够起到快速彻底止血的作用，能够有效保证患者的生命安全[8]。该技术的不断应用提高了重度及中度肾损伤临床治疗过程中的安全性，临床治疗效果显著，能够有效提高肾损伤的临床治疗效果，弥补保守治疗过程中存在的短板。肾损伤的发病群体中，老年人的基础疾病相对较多，肾脏代偿能力较差，儿童的病情发展较为迅速，组织的再生能力较强，在有效治疗的过程中利用介入栓塞手段是最佳的治疗方案。本研究显示20例肾损伤患者中车祸损伤8例，跌倒撞伤5例，打击斗殴3例，高处坠落损伤3例，锐器刺伤1例；Sargent肾损伤分级：Ⅰ级损伤的为3例，Ⅱ级损伤的有2例，Ⅲ级损伤8例，Ⅳ级损伤的4例，Ⅴ级损伤的有3例，所有患者均实施B超检查，17例确诊率为85%，18例患者实施CT尿路造影，符合率为90%。在有效诊断的过程中利用B超和CT的联合动态影像学检查对肾损伤的分级会更加精确，有较高的使用价值。

跌倒撞伤、车祸、打击斗殴等是造成肾损伤的主要原因，肾损伤发病群体逐渐向年轻化的趋势发展。随着医学治疗水平的不断革新和影像技术的发展，有效的促使了肾损伤保守治疗日益普及，介入栓塞的深入应用有效地提高了临床治疗效果，降低了肾切除率。