彭晓波，龚思铭，鞠胜杰，樊洪达，陈劲进

(1.陆军军医大学第二附属医院全军心血管外科研究所，重庆 400037；2.陆军军医大学第二附属医院超声科，重庆 400037)

心脏乳头状弹力纤维瘤(cardiac papillary fibroelastoma,CPF)也称为乳头瘤、乳头纤维瘤、心内膜瘤、弹力纤维错构瘤，其发病率约占心脏肿瘤的7%，是一种少见的心脏原发性肿瘤。该病易被误诊为感染性心内膜炎合并主动脉瓣赘生物，影响其进一步的治疗，了解CPF的临床特点及鉴别诊断对及时发现、准确诊断和治疗该病有重要意义。

1 资料与方法

患者，女，45岁，因体检发现主动脉瓣赘生物2周，于2020年7月8日入我院，既往无高热、寒颤、心悸、气促、胸闷、胸痛、肢体活动及感觉障碍等不适，查体：心率90次/分钟，心律齐，未闻及心脏杂音。术前经胸心脏采超和经食道心脏采超提示：左心室舒张末期内径45 mm，左室射血分数为63%，主动脉瓣无冠瓣上可见一团状稍强回声，约11.2 mm×7.6 mm，位置固定，与瓣叶运动一致，主动脉瓣反流面积0.5 cm2，倾向于黏液瘤或乳头状弹力纤维瘤。入院后查血培养、三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血六项等均无异常。于2020年7月13日在体外循环下行胸骨上段小切口主动脉瓣赘生物清除术，术中探查见主动脉瓣无冠瓣瓣尖处赘生物形成，白色，形似海葵，大小约0.8 cm×0.8 cm×0.6 cm，质地柔软，可以随瓣叶摆动。术后复查经胸心脏采超和经食道心脏采超示主动脉瓣无明显反流。组织病理证实为乳头状弹力纤维瘤。

2 结果

患者术后无气促、心悸、肢体活动障碍等不适，伤口愈合良好，复查心脏彩超、心电图、胸片、血常规无异常，术后第9天顺利出院。……