林营 林琴 洪丽溶

摘要 目的：分析肠癌手术患者采用KAP（知、信、行）护理对睡眠质量的影响。方法：选取2018年3月至2020年3月福建省立医院收治的肠癌手术患者82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组给予传统护理，观察组给予KAP护理，2组均在护理2周后评价护理效果，比较2组SAS评分、SDS评分、PSQI评分。结果：观察组护理2周后SAS评分、SDS评分、PSQI评分均明显比对照组低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：KAP护理可有效减轻肠癌手术患者不良情绪，改善睡眠质量，取得令人满意的护理效果，值得借鉴。

关键词 肠癌手术;KAP护理;睡眠质量;不良情绪

Abstract Objective：To analyze the effect of KAP nursing on sleep quality of patients undergoing colorectal cancer surgery.Methods：A total of 82 patients with colorectal cancer who were admitted to our hospital from March 2018 to March 2020 were randomly divided into two groups（41 cases in each group），the reference group was given traditional nursing，the experimental group was given KAP nursing，the two groups were evaluated after two weeks of nursing，and the SAS score，SDS score and PSQI score were compared between the two groups.Results：The SAS，SDS and PSQI scores of the experimental group were significantly lower than those of the reference group（P<0.05）.Conclusion：KAP nursing can effectively reduce the bad mood of patients with colorectal cancer surgery，improve sleep quality，and achieve satisfactory nursing effect，which is worth learning.

Keywords Colorectal cancer operation; KAP nursing; Sleep quality; Bad mood

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.065

近年来，随着我国人们生活方式、饮食结构改变，肠癌的发生率明显增高，肠癌多见于40～70岁的人群，且男性的发生率明显高于女性[1]。手术是目前临床治疗肠癌的主要手段，但手术毕竟具有一定的创伤性，且受到麻醉、手术等因素的影响，患者极易出现胃肠激素紊乱、水电解质失衡等，严重影响患者心理健康及睡眠质量[2]。KAP护理是一种行为干预护理模式，从患者角度出发，通过行为干预以及知识宣教等减轻患者消极情绪，调整患者心态，促进机体康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2020年3月福建省立医院收治的肠癌手术患者82例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组41例。观察组中男27例，女14例，年龄32～58岁，平均年龄（45.26±1.14）岁;疾病类型：直肠癌20例，结肠癌21例;TNM分期：II期31例，III期10例。对照组中男25例，女16例，年龄33～57岁，平均年龄（45.22±1.12）岁;疾病类型：直肠癌17例，结肠癌24例;TNM分期：II期30例，III期11例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本项研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）均经病理学、影像学检查确诊。2）临床资料齐全、意识清醒。3）均为首次手术治疗。4）患者、家属均已签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）预计生存期在3月以内者。2）中途从本研究退出者。3）合并急慢性感染性疾病者。4）病灶转移者。5）合并心力衰竭、呼吸衰竭者。6）合并肺结核等疾病者。7）重大脏器功能障碍、衰竭者。

1.4 研究方法

对照组（给予传统护理）：加强对患者生命体征监测及切口观察，对于疼痛感较重者，遵医嘱给予镇痛药物治疗，定期协助患者翻身，告知其住院期间相关注意事项等。

观察组（给予KAP护理）：1）知识：根据患者接受能力、文化程度等展开一对一的健康宣教，语言通俗易懂，尤其是对于老年患者，应耐心、细致的反复讲解。同时可发放肠癌健康宣传手册，提高患者对肠癌的认知度，尽可能消除其抑郁、焦虑等不良情绪。2）信念：护士应主动与患者沟通、交流，帮助患者树立良好的心态，指导其养成健康的行为习惯，鼓励其积极与其他病友交流，分享各自治疗经验，为患者赢得更多的心理支持，促使其更加主动、积极的配合治疗。3）行为：护士应耐心向患者讲解哪些行为可取，哪些不可取，例如吸烟、酗酒等，尽可能避免不健康行为;一日三餐增加营养物质摄入量，保证营养均衡，禁食油腻、刺激、辛辣的食物，保持二便通畅;根据机体康复情况，适当进行有氧运动，例如散步、打太极等，改善全身血液循环，增强体质，有助于改善睡眠。

1.5 观察指标

2组均在护理2周后评价护理干预效果。1）SAS（焦虑自评量表）[3]：50～59分是轻度，60～69分是中度，70分以上是重度。2）SDS（抑郁自评量表）[4]：50～59分是轻度，60～69分是中度，70分以上是重度。3）PSQI评（匹兹堡睡眠质量指数）[5]：包括催眠药物使用、日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠质量，总分为21分，分值越低，睡眠质量越高。

1.6 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（SAS评分、SDS评分、PSQI评分），以（±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS以及SDS评分比较结果

SAS以及SDS评分护理前2组比较（P>0.05）;护理2周后观察组均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 PSQI评分比较结果

PSQI评分护理前2组比较（P>0.05）;护理2周后观察组均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，临床普遍认为环境、饮食、炎性反应、肠道感染、遗传、基因突变等与肠癌的发生有着极为密切的联系[6]。肠癌具体表现为便血、下腹部疼痛、大便增多等，对患者生活及工作等均造成了严重不良影响[7]。手术切除是当前临床治疗肠癌的主要手段，但术后排便方式改变、长期卧床、切口疼痛等会加重患者心理负担，降低睡眠质量，不利于机体康复[8]。

传统护理单一、固定、被动，忽略了患者身体条件、文化、年龄等多方面的差异性，在护理过程中一概而论，缺乏针对性、科学性，综合干预效果一般。KAP护理加强对患者认知干预，通过健康宣教，提高患者对疾病、手术等相关知识的认知度，及时纠正不良认知，提高其心理承受能力，为患者赢得更多的情感支持，增强其战胜疾病的信心和意志;同时指导患者养成健康、科学的饮食结构、生活方式，增加营养物质摄入，加强体育锻炼，有助于提高机体抵抗力、免疫力，极大的改善了患者预后。本研究示：观察组护理2周后SAS评分、SDS评分、PSQI评分均明显比对照组低（P<0.05）。表明KAP护理在肠癌手术护理中应用效果显著。

综上所述，肠癌患者给予KAP护理，可有效减轻其内心不良情绪，提高睡眠质量，临床应用价值较高，值得将该护理模式进一步推广。

参考文献

[1]张建丽，杜莎莎.KAP护理模式对肠癌手术患者术后肠胃功能恢复与心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（6）：822-825.

[2]史成凤.腹腔镜直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（8）：125-126.

[3]李艳秋，刘陵利.腹腔镜下直肠癌根治手术围术期循证护理的临床效果探讨[J].基层医学论坛，2017，21（6）：675-676.

[4]陈晓晨.快速康复外科护理干预在结直肠癌患者围手术期中的应用效果观察[J].中国基层医药，2019，26（13）：1640-1643.

[5]孙琳，姚寒晖，王家成，等.移动健康教育平台在直肠癌预防性造口患者延续护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（16）：2019-2023.

[6]孙丽丽.快速康复外科护理在减孔腹腔镜结直肠癌切除术患者围术期的应用[J].国际医药卫生导报，2019，25（6）：1001-1003.

[7]钱明兰，王爱红，黄私伟，等.MDT护理模式在结肠癌患者围术期护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2018，37（18）：2456-2460.

[8]张敬浩，董明.直肠癌结肠造瘺术后并发症护理措施回顾性分析[J].安徽医药，2018，22（7）：1413-1415.