林巧凤 易碧兰 陈妍 高传琴 陈刚

摘要 目的：觀察心理护理对重症监护室（ICU）重症患者睡眠质量的影响。方法：选取2018年3月至2020年1月福建省立医院的ICU重症患者124例作为研究对象，按照随机抽签结果分为对照组与观察组，每组62例。对照组进行常规护理，观察组进行心理护理。比较2组的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、不良情绪[焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）]、生命质量（生命质量测评量表）与护理满意度。结果：护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前2组的SAS评分、SDS评分及生命质量测评量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后2组的SAS评分、SDS评分及生命质量测评量表评分均优于护理前，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理可显著改善ICU重症患者的睡眠质量、生命质量与不良情绪，并可提高其满意度，值得推广应用。

关键词 心理护理;睡眠质量;重症监护室;不良情绪;满意度;生命质量

Abstract Objective：To observe the influence of psychological nursing for the sleep quality of patients in ICU.Methods：A total of 124 patients with severe illness in ICU of Fujian Provincial Hospital from March 2018 to January 2020 were divided into control group and experimental group with 62 cases in each group according to the random draw.The control group were with routine nursing，the experimental group were with psychological nursing.Then the sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]，bad mood[self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）]，life quality（quality of life assessment scale）and nursing satisfaction of two groups were compared.Results：The PSQI score of experimental group after the nursing was significantly lower than that of control group，the nursing satisfaction was significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05），the SAS score，SDS score and quality of life assessment scale score of two groups before the nursing were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），the SAS score，SDS score and quality of life assessment scale score of two groups after the nursing were all better than those before the nursing，and the scores of experimental group were significantly better than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The psychological nursing can significantly improve the sleep quality，life quality and bad mood of patients in ICU，and improve their satisfaction，so it is worthy of promotion and application.

Keywords Psychological nursing;Sleep quality;Intensive Care Unit;Bad mood;Satisfaction;Quality of life

中圖分类号：R338.63;R473.5文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.050

ICU是医院的重要科室，其所收治的患者主要为重症患者，和普通患者比较，这类患者的病情更加严重且危急，对患者身体健康与正常生活的影响更大。在治疗期间，患者很容易出现各种不良情绪，如紧张、焦虑、抑郁等。这些不良情绪会对患者的睡眠质量产生影响，进而影响患者的机体状态，使得患者的免疫力与抵抗力降低，导致患者的治疗效果不佳[1]。基于该情况，采取有效的护理措施改善患者的不良情绪十分重要，以往临床多应用常规护理对本类患者进行干预，但效果并不理想。我们认为可在其基础上增加心理护理，本研究即就心理护理在本类患者中的应用效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2020年1月福建省立医院的ICU重症患者124例作为研究对象，按照随机抽签结果分为对照组与观察组，每组62例。对照组中男40例，女22例，年龄30～81岁，平均年龄（46.31±6.42）岁;病程5～37个月，平均病程（20.34±3.17）个月。观察组中男38例，女24例，年龄28～81岁，平均年龄（46.14±6.55）岁;病程5～36个月，平均病程（20.42±3.22）个月。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）符合重症患者的诊断标准;2）于ICU病房接受治疗;3）临床资料完整;4）积极配合研究;5）年龄超过（含）18周岁且低于（含）85周岁。

1.3 排除标准 1）中途退出ICU病房;2）年龄超过85周岁或低于18周岁;3）存在精神疾病、意识障碍、语言障碍等;4）存在其他严重器官疾病、恶性肿瘤或终末期恶液质。

1.4 研究方法 对照组进行常规护理，主要方法为：加强体征监测，如心率、血压、呼吸频率等;定期对病房进行清洁与消毒，调整病房温度和湿度;为患者制定营养均衡的饮食方案;定期对患者进行翻身等。观察组在常规护理基础上应用心理护理。1）向新入ICU的患者介绍医院环境，使患者了解ICU的环境、布局，还有常规监护仪器设备与医疗团队的信息，缓解患者的陌生感与紧张感，使其可以安心接受治疗。2）对患者进行针对性的健康教育，使患者认识到疾病的相关知识，为患者介绍治疗与护理的流程及目的，提高患者的治疗信心。3）积极与患者交流，通过对话了解患者的心理状态，了解患者是否存在不良情绪与程度，找出患者出现该不良情绪的具体原因，采用针对性措施进行解决。4）在不允许患者家属访视期间，可通过视频、语音通话等方式指导患者家属与患者沟通，使其可以陪伴在患者身边，给予患者关心，让患者体会到来自家庭的温暖。5）部分患者会有语言障碍，可通过动作或文字等形式与其交流，缓解其孤独感。

1.5 观察指标 1）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[2]对2组患者护理后的睡眠质量情况进行测评，包括：入睡时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍与日间功能7项内容，每项内容的评分为0～3分，总评分为0～21分，评分越高则表示患者的睡眠质量越差。2）不良情绪：使用焦虑情绪自评量表（SAS）[3]评估2组患者护理前与护理后的焦虑程度，使用抑郁情绪自评量表（SDS）[4]评估2组患者护理前与护理后的抑郁情绪，总分均为100分，评分越低则说明患者的不良情绪程度越轻。3）生命质量：采用生命质量测评量表[5]评估2组患者护理前与护理后的生命质量情况，包括：生理功能、社会功能、角色功能等5项内容，总分值为100分，评分越高则说明患者的生命质量越高。4）护理满意度：护理结束后以问卷[6]调查2组患者对护理措施的满意程度，问卷的评分范围为0～50分，≥40分为很满意，30～39分为满意，<30分为不满意。满意度=很满意率+满意率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理后的PSQI评分比较 观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后的SAS评分、SDS评分及生命质量评分比较 护理前2组的SAS评分、SDS评分及生命质量测评量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后2组的SAS评分、SDS评分及生命质量测评量表评分均优于护理前，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较 观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

ICU即为重症监护室，和其他医院科室比较，该科室具有特殊性，其所收治患者的病情更加危急、严重且进展迅速，不仅会影响患者的身体健康，且会危及患者的生命安全，具有较高的死亡率[7]。此外，ICU需要进行封闭隔离，以保证患者不会受到外界影响，这种情况导致了患者家属无法陪伴患者，再加上住院费用的影响，很多ICU重症患者都会出现不同程度的不良情绪，不仅会影响患者的生命质量与睡眠质量，同时还会导致患者的积极性与主动性降低，无法有效配合医护人员的工作，进而影响到治疗效果。基于上述情况，在治疗期间采取有效的护理措施以改善患者的不良情绪十分重要。

以往临床对ICU重症患者主要应用常规护理，该护理模式主要为关注患者的生理状况，关注对患者疾病的治疗工作，而对患者的心理状态则有所忽视，导致患者的不良情绪无法得到及时疏导，甚至会加重[6]。因此，我们认为在对患者进行护理时还需要关注患者的心理状态，即在常规护理基础上应用心理护理，加大与患者交流和沟通的频率，掌握患者的心理状态，并采取措施进行缓解，可及时发现患者是否存在不良情绪及其程度，避免患者的不良情绪加重;通过指导患者家属与患者沟通，可使患者感受到家庭的温暖与关心;以上措施可减轻患者的不良情绪与孤独感，提高患者的自信心，使患者以积极的心态面对治疗并配合，不仅可以改善患者的睡眠质量，使患者可以休息充足，进而提高其抵抗力与免疫力，同时可以提高治疗效果，改善患者与医护人员的关系，有利于医患关系和谐发展，并减少纠纷与矛盾。在常规护理基础上应用心理护理，可对患者的生理与心理同时进行照顾与干预，可进一步提高治疗效果，促进患者及早康复出院。为分析对ICU重症患者应用心理护理的具体效果，我们以124例ICU重症为观察对象进行比较研究，结果显示，护理后观察组的PSQI评分显著优于对照组（P<0.05），该结果与连娜等[8]的研究结果相同，说明对ICU重症患者应用心理护理可起到改善其睡眠质量的效果;和护理前进行比较，2组患者护理后的SAS评分及SDS评分均降低，且比照对照组，观察组的降低幅度更大（P<0.05），该结果符合彭凤萍等[9]的研究结果，说明对ICU重症患者应用心理护理可起到缓解患者不良情绪的效果;和护理前比较，2组患者护理后的生命质量评分与护理满意度均增加，且比较对照组，观察组患者的增加幅度更大（P<0.05），与邱玲等[10]的研究结果一致，说明对ICU重症患者应用心理护理可起到提高患者生命质量与护理满意度的效果。

综上所述，心理护理可显著改善ICU重症患者的睡眠质量、生命质量与不良情绪，并可提高其满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]孟齐.探讨心理护理对ICU重症患者护理质量的临床影响[J].中国医药指南，2019，17（36）：291-292.

[2]黄淑仪.心理护理对ICU患者情绪和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（97）：291-292.

[3]平佳林，孫春峰.重症监护室儿童患者应用心理护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（88）：353-354.

[4]张雅男.心理护理对急危重症患者护理质量的影响[J].中国医药指南，2019，17（30）：240-241.

[5]程丽霞.心理护理对ICU重症患者护理质量的临床影响[J].首都食品与医药，2019，26（19）：167-168.

[6]杜娟.心理护理对ICU重症患者的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（64）：259+262.

[7]张肖参.心理护理在重症监护室患者临床护理中的应用价值[J].实用医技杂志，2019，26（8）：1076-1077.

[8]连娜，江淑敏，王淑玲.心理护理在危重症患者护理中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（64）：312.

[9]彭凤萍，何莉芳.心理护理对提升ICU重症患者睡眠和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（32）：252，257.

[10]邱玲，张红霞.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（75）：296-297.