张凤梅 王淑云 徐恒戬

摘要：目的  探討中老年高校教师人群体重指数（BMI）与心血管病危险因素及其聚集的相关性。方法  2019年4～11月选取某高校从事教学科研工作的40～79岁教师2341名作为研究对象。根据BMI水平将研究对象分为BMI<24.0（925名）、24.0～27.9（1031名）、≥28.0 kg/m2（385名）三组，比较三组糖尿病、高血压、血脂异常、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三脂（TG）和空腹血糖（FPG）水平，分析BMI与血压、血脂、血糖水平及糖尿病、高血压、血脂异常等心血管病危险因素聚集的相关性。结果  三组人群心血管病危险因素水平和危险因素检出率聚集率比较显示，随着BMI水平的升高，男性收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、空腹血糖水平，女性收缩压、舒张压、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、空腹血糖水平均升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）;三组糖尿病、高血压、血脂异常聚集率均升高，差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示，调整性别、年龄后超重人群合并高血压、血脂异常、危险因素聚集的危险性分别是体重正常人群的2.16、1.66、1.95倍，肥胖人群合并糖尿病、高血压、血脂异常、危险因素聚集的危险性分别是体重正常人群的3.19、4.64、2.81、4.40倍。结论  中老年高校教师人群BMI水平与心血管病危险因素及其聚集风险有关，对超重及肥胖人群应尽早采取有效的干预措施。

关键词：体重指数;超重;肥胖;心血管病

中图分类号：R54                                     文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.040

文章编号：1006-1959（2020）22-0141-04

Analysis of the Aggregation of Body Mass Index and Cardiovascular Risk Factors

in Middle-aged and Elderly College Teachers

ZHANG Feng-mei1，WANG Shu-yun1，XU Heng-jian2

（1.Health Section，Shandong University of Technology Hospital，Zibo 255000，Shandong，China;

2.School of Life Sciences，Shandong University of Technology，Zibo 255000，Shandong，China）

Abstract：Objective  To explore the correlation between the body mass index（BMI） and cardiovascular risk factors and their aggregation among middle-aged and elderly college teachers.Methods  From April to November 2019， 2341 teachers from 40 to 79 years old in a university engaged in teaching and research work were selected as the research objects. According to the BMI level， the study subjects were divided into three groups： BMI<24.0 （925 persons）， 24.0-27.9 （1031 persons）， ≥28.0 kg/m2 （385 persons）， and compared the three groups with diabetes， hyperemia， abnormal blood lipids， and systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP）， serum total cholesterol （TC）， high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， triglycerides （TG） and fasting blood glucose （FPG） analyze the correlation between BMI and blood pressure， blood lipid， blood sugar level， diabetes， hypertension， dyslipidemia and other cardiovascular risk factors.Results  Comparison of the levels of cardiovascular disease risk factors and the detection rate of risk factors among the three groups showed that with the increase of BMI levels， male systolic blood pressure， diastolic blood pressure， low-density lipoprotein cholesterol， triglycerides， fasting blood glucose levels， female systolic blood pressure， diastolic blood pressure， serum total cholesterol， low-density lipoprotein cholesterol， triglycerides， fasting blood glucose levels increased， and the high-density lipoprotein cholesterol level decreased， the difference was statistically significant （P<0.05）; the three groups of diabetes，the aggregation rate of hypertension and dyslipidemia increased，the difference was statistically significant （P<0.05）; Multivariate Logistic regression analysis showed that the risk of hypertension， dyslipidemia， and aggregation of risk factors in overweight people after adjusting for gender and age were respectively was 2.16， 1.66， 1.95 times that of people with normal weight. Obese people with diabetes， hypertension， dyslipidemia， and risk factors are 3.19， 4.64， 2.81， 4.40 times that of people with normal weight.Conclusion  The BMI level of middle-aged and elderly college teachers is related to cardiovascular risk factors and their aggregation risks. Effective intervention measures should be taken as soon as possible for overweight and obese people.

Key words：Body mass index;Overweight;Obesity;Cardiovascular disease

近20年来，超重肥胖在全球范围内快速增长，已成为全球共同面临的重大公共卫生问题。超重肥胖是心血管病的重要危险因素，常常与高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素出现在同一个体上，即发生危险因素聚集，使心血管病发病风险明显增加[1]。体重指数（BMI）是评价超重肥胖的常用指标，与心血管病危险因素聚集及心血管病发病风险存在密切联系[2，3]。长期以来我国超重肥胖患病率和人群BMI水平呈显著增长趋势[4，5]，保持健康體重对预防心血管病至关重要。超重肥胖与饮食营养、体力活动和生活方式密切相关。高校教师是一个特殊的社会群体，长期从事脑力劳动，静息生活方式为主，生活节奏快，工作压力大。既往关于高校教师人群体重指数与心血管病危险因素聚集的研究较少，本文探讨不同体重指数高校教师人群心血管病危险因素聚集情况，为心血管病防治工作提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象  于2019年4～11月选择某高校从事教学科研工作的40～79岁教师为研究对象。排除恶性肿瘤及各种原因引起的继发性肥胖、高血压、血脂异常和糖尿病等研究对象，最终纳入2341人，其中男1309人，女1032人，年龄40～79岁，平均年龄（54.91±9.85）岁。参照中国慢性病前瞻性研究协作组对我国成人代谢异常相关体质指数切点的研究[6]，按照BMI水平将研究对象分为BMI<24.0、24.0～27.9、≥28.0 kg/m2 三组，其中BMI<24.0 kg/m2组925人，BMI 24.0～27.9 kg/m2组1031人，BMI≥28.0 kg/m2组385人。

1.2方法  ①体格检查：记录研究对象既往患病情况、用药情况等。在空腹状态下采用超声波身高体重仪测量身高、体重，血压测量使用欧姆龙电子血压计，静坐5 min测量坐位右上臂收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。②血液指标测定：使用BECKMAN AU680自动生化分析仪测定血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三脂（TG）和空腹血糖（FPG）。

1.3诊断标准  BMI18.5～23.9 kg/m2为体重正常，24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖。心血管病危险因素判定标准：①糖尿病：FPG≥7.0 mmol/L或已确诊糖尿病并治疗者[7]。②高血压：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg或已确诊高血压正在服用降压药者[8]。③血脂异常：TC≥6.2 mmol/L、LDL-C≥4.1 mmol/L、HDL-C<1.0 mmol/L、TG≥2.3 mmol/L，具备一项或一项以上者为血脂异常[9]。④心血管病危险因素聚集：具备糖尿病、高血压、血脂异常中≥2项者。

1.4 统计学分析 采用 SPSS 22.0软件进行数据分析，血压、血脂、血糖水平以均数及其95%可信区间[（95%CI）]表示，采用单因素方差分析;糖尿病、高血压、血脂异常等危险因素检出和聚集情况以率及其95%CI表示，采用χ2检验。采用多因素Logistic回归模型分析BMI水平与心血管病危险因素及其聚集的相关性。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1不同BMI水平人群心血管病危险因素水平比较  与BMI<24.0 kg/m2组比较，男性BMI 24.0～27.9 kg/m2组SBP、DBP、LDL-C、TG水平和BMI≥28.0 kg/m2组SBP、DBP、LDL-C、TG、FPG水平均升高，女性BMI 24.0～27.9 kg/m2组SBP、DBP、LDL-C、TG、FPG水平和BMI≥28.0 kg/m2组SBP、DBP、TC、LDL-C、TG、FPG水平均升高，HDL-C水平均降低，差异有统计学意义（P<0.05）;与BMI 24.0～27.9 kg/m2组比较，男性BMI≥28.0 kg/m2组SBP、DBP、TG、FPG水平升高，HDL-C水平降低，女性BMI≥28.0 kg/m2组SBP、DBP、TC、TG、FPG水平升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同BMI水平人群心血管病危险因素检出及聚集情况  人群糖尿病、高血压、血脂异常、危险因素聚集检出率分别为10.85%、41.31%、25.50%、19.09%。男性糖尿病、高血压、危险因素聚集检出率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。男性、女性血脂异常检出率分别为25.52%、25.48%，差异无统计学意义（P>0.05）。与BMI<24.0 kg/m2组比较，男性BMI 24.0～27.9 kg/m2组高血压、血脂异常、危险因素聚集检出率均升高，女性BMI 24.0～27.9 kg/m2组和男性女性BMI≥28.0 kg/m2组糖尿病、高血压、血脂异常、危险因素聚集检出率均升高，差异有统计学意义（P<0.05）;与BMI 24.0～27.9 kg/m2组比较，男性BMI≥28.0 kg/m2组糖尿病、高血压、血脂异常、危险因素聚集检出率均升高，女性BMI≥28.0 kg/m2组糖尿病、高血压、危险因素聚集检出率升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3不同BMI水平人群心血管病危险因素聚集的Logistic回归分析  以糖尿病、高血压、血脂异常、危险因素聚集为因变量，以BMI为自变量，进行二元多因素Logistic回归分析。调整性别、年龄后，Logistic回归分析显示，BMI 24.0～27.9 kg/m2人群合并高血压、血脂异常、危险因素聚集的危险性升高，分别是BMI<24.0 kg/m2人群的2.16、1.66、1.95倍，BMI≥28.0 kg/m2人群合并糖尿病、高血压、血脂异常、危险因素聚集的危险性均升高，分别是BMI<24.0 kg/m2人群的3.19、4.64、2.81、4.40倍，见表3。