张彩微 刘庆静

摘要：目的：分析临床用药中精细化药学管理的应用方法及开展效果。方法：选择2018年9月到2018年11月来开展常规药学管理，按照统计学方法选择270例处方来作为对照组，选择2018年12月到2019年2月来应用精细化药学管理，同时按照对照组方法同时筛选270例处方，作为研究组，然后统计处方中所出现的不合理用药情况，并跟踪回访患者在用药中所出现的不良反应情况，以此为依据来对比两种不同药学管理模式的应用效果。结果：在不合理用药情况统计中，观察组抗生素滥用发生率为3.70%，有10例;药剂量过大发生率为4.07%，有11例;配伍禁忌发生率为2.96%，有8例;对照组中抗生素滥发生率为10.37%，有28例;药剂量过大发生率为11.48%，有31例;配伍禁忌发生率为7.04%，有19例;观察组不合理，用药情况较少（P<0.05）。统计不良反应情况，两组发生率分别为4.07和7.41%，较低的为观察组（P<0.05）。结论：精细化药学管理具有良好的实效性，能够为临床用药不合理风险和不良反应的降低做出有效帮助，值得推广应用。

关键词：药学管理;精细化;用药合理性

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年9月到2018年11月期间开展常规药学管理，按照统计学方法选择270例处方来作为对照组，其中患者男女比例为137：133，人均年龄（38.76±5.39）岁;选择2018年12月到2019年2月来应用精细化药学管理，同时按照对照组方法同时筛选270例处方，作為研究组，其中患者男女比例为143：127，人均年龄（40.16±4.21）岁。同时计算上述一般资料所对应的P值，P>0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义。

1.2方法

对照组：常规药学管理，根据医院所制定的药学管理制度和规范，来对整个临床用药过程进行监管和控制，比如处方审核、用药监督等等。

观察组：在做好常规药学管理的同时，应用下述精细化药学管理措施：（1）构建精细化管理体系，强化精细化理念。结合药剂科具体工作特点和工作要求，详细细致地对每个环节及工作的标准要求进行细化，并强化所有人员的精细化管理理念，定期开展工作例会，对工作人员的工作情况和问题进行汇总、分析和处理，有效规范和管理工作人员在要学管理中的行为，增强其责任心。（2）结合精细化质量管理理念，对各个部门以及工作小组的职责进行分级管控，对每天、每周、每月和每季度的质量管理内容进行规定，并以此来评估工作人员的绩效;（3）做好药房管理，细化和规范工作流程。为了更好保证药学管理工作的开展，需要结合药学管理工作的特点，对各个环节和细节进行规范，明确各个工作流程，依次来指导和规范，要是在日常生活中的工作[1]。（4）强化职业教育，提升药师能力素养。教师的工作能力和专业素养直接影响着药学服务工作的开展，所以需要不定期开展专业能力培训和岗位责任教育，在增强药师能力素养的同时，提高其职业意识。同时，还需要定期进行能力素养考核，以此来激励教师积极学习新知识，提高自身责任心。（5）科学排班。为了保证要学管理工作能够有序开展，进行排班时，需要做好人员搭配，能力强的搭配能力弱的，新人员搭配老人员，以此来保证每班人员都能够胜任药学服务管理工作的要求和标准。（6）做好高风险药物的跟踪监管和药学干预。对于高风险药物，由于其在用药中容易出现不良反应，必须做好对服药患者的有效跟踪，及时排查和识别出现药物不良反应的患者，并将药物的相关事项详细细致告知患者，提高其药物认知，增强患者的配合度。

1.3观察指标

不合理用药情况;不良反应情况。

1.4统计学方法

所有数据的分析处理都是通过SPSS21.0软件来完成的，数据在处理完成后按照（±s）和n%的形式来进行表示，用X2和t来进行检验。只有在P<0.05的情况下，才能够说明数据的差异在统计学中具备意义。

2结果

2.1两组不合理用药情况统计

统计在采用不同药学管理模式过程中的不合理用药情况，观察组抗生素滥发生率为3.70%，有10例;药剂量过大发生率为4.07%，有11例;配伍禁忌发生率为2.96%，有8例;对照组中抗生素滥发生率为10.37%，有28例;药剂量过大发生率为11.48%，有31例;配伍禁忌发生率为7.04%，有19例。对比上述数据，可以发现观察组在应用精细化要学管理后，不合理用药事例明显减少，且P<0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。

2.2两组不良反应情况统计

统计在用药中所产生的不良事件，观察组中发生率为4.07%，共有11例;对照组中发生率为7.41%，共有20例。对比数据，观察组发生率较低，说明观察组用药更为安全，且P<0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。具体数据可以参考表1。

3 讨论

药物能够通过其自身的独有药效来实现对相关病症的治疗，但是如果药物使用不合理，不仅无法发挥应有效果，并且还会造成不良反应，加重患者病情，甚至威胁患者人身安全，因此必须强化用药管理[2]。与常规药学管理相比，精细化药学管理从构建精细化管理体系、做好分级质量管控、细化工作流程、提升药师能力素养、科学排班和做好高风险药物跟踪管理等几方面入手，对整个药学管理工作进行了进一步的强化管理和细致划分，能够更好完成对临床用药的干预和管理，提高药剂科工作水平和工作效率。在本次研究中应用精细化药学管理后，不合理用药情况和不良反应情况与未应用前相比得到了显著降低，且P<0.05。综上所述，在临床中应该加强对精细化药学管理的研究和应用，这样才能持续提升用药合理性，降低不良反应风险。

参考文献

[1]宋淑霞.门诊药房精细化管理在提高药学服务质量中的作用[J].现代养生（下半月版），2017，（5）：193.

[2]刘梦.探讨在临床用药中实施精细化药学管理的效果[J].首 都食品与医药，2019，26（16）：107.