郭召良

晓馨是一个初三女生，因为厌食前来求助。

她前段时间因为长期厌食导致体重严重下降，被迫住进精神专科医院，接受厌食症住院治疗。她告诉治疗师，她特别不喜欢这个环境，不愿意待在这里，想早日离开这个环境。但她知道，只有体重增加到正常水平，医生和家人才会同意她离开这个地方。晓馨在护士监督下进食，经过一个月的住院治疗，体重恢复正常，医生同意她出院了。出院回家后，她和从前一样没有食欲，不想吃东西，依然厌食。家里人还想把她送医院住院治疗，但她死活不愿意。目前她的体重并没有严重下降，家长接受了孩子的意见，先给她找心理治疗师进行心理治疗，不去住院。

经过第一阶段的认知治疗，在患者和治疗师的共同努力下，歪曲的自動思维得到了纠正，厌食症状得到了明显改善。心理治疗师发现导致她出现厌食症的核心原因是她存在负性的核心信念—“我是无能的”。在厌食症状得到缓解的情况下，经患者和家长的同意，心理治疗进入第二个阶段—深度认知治疗，处理患者的负性核心信念，将负性核心信念纠正为正性的核心信念。晓馨是一个青少年学生，自我概念尚处于未完全定型的阶段，认知治疗师除了采用核心信念作业表之外，还应用了隐喻技术。

什么是隐喻技术

从心理学意义看，比喻是一个“看起来像”的意思，它往往指在某个侧面或者某种意义上讲的。如“叶子像亭亭舞女的裙”，这里表达的叶子的外形看起来像裙子。隐喻关注的方面则更为深刻一些，表达了本体对于喻体的认同。比如，“母亲是荷叶，我是红莲”这个隐喻中，用荷叶和红莲的关系，来表达我和母亲的关系和情感，把母亲看作是荷叶，把自己看作是红莲，把自己与母亲的关系认同为红莲和荷叶的关系。

隐喻技术利用隐喻具有认同作用这个特点，通过隐喻的方式，引导患者认同某个隐喻，从而矫正患者的负性核心信念。应用隐喻认同，患者生活中的负性生活事件就能够得到解释，也能产生正性核心信念，对个人的未来也由于隐喻认同而产生希望。

比如灰姑娘的隐喻，当我们把某个女孩隐喻为灰姑娘的时候，我们就是把她成长经历中的默默无闻和遭受的不幸都整合到灰姑娘这个隐喻中了。一旦患者认同自己就是灰姑娘的时候，她就能发现自己是善良的、勤勉的，但同时会有神仙教母来帮助自己，也会有白马王子的出现，自己未来的生活也会变得更加美好。其他如阿甘正传中的阿甘，龟兔赛跑中的乌龟等，很多寓言故事、文学作品中的人物形象都可以用来做隐喻。

隐喻技术应用实例

我们以晓馨的案例为例来说明隐喻技术的应用。

从对晓馨成长经历的了解，治疗师发现“龟兔赛跑”故事中的兔子这个形象特别适合她。于是就跟她说起“龟兔赛跑”这个故事，并且询问她，龟和兔哪个能力强，哪个动物取得了胜利，如果再来一次比赛，并且兔子吸取教训的话，谁会赢，为什么，等等。

后来治疗师问她：“你有没有发现你特别像故事中的兔子？能力特别强，但成绩却很糟糕，原因是别人努力的时候，你却干别的去了，没有把时间和精力放在学习上。”治疗师停了停，然后接着说：“我觉得你其实就是那只打盹的兔子，你觉得呢？”

对于治疗师把她隐喻为打盹的兔子，她深以为然，也接受了“我就是那只打盹的兔子”的隐喻。

为什么她是那只打盹的兔子呢？

晓馨小学时候成绩特别好，经常受到老师的夸奖。上初一的时候她的成绩还很棒，但在初二发生了转折。上初二的时候，妈妈由于工作变动，经常上班早下班晚，很少能够关心到她的学习，每天给她一些零花钱让她在外面买饭吃。由于家长疏于辅导，晓馨也没有养成独立学习的习惯，初二的课程多作业也繁重，结果就是她的作业经常没有完成，很自然地考试成绩也就渐渐滑下去了。她发现其他同学和她聊天说话的时候变少了。于是她以为是自己成绩不好，其他同学也就不怎么理她了。她的负性核心信念“我是无能的”被激活了。

为了对抗负性核心信念，她希望自己能够赢得同学的认可和喜欢，她把注意力转移到“爱美”这个方面来。注意力的转移，一方面是因为学习成绩下降，排名落后，再要回到初一时期的名列前茅，在晓馨看来已经没有希望。另一方面，青春期的生理发育和性意识的觉醒，让她关注到女性魅力方面，她觉得自己身材不好，想要让自己变得更有魅力，有更多人喜欢自己，就需要减肥。于是，她开始控制饮食，尽管自己并不胖，但她觉得自己很胖，拼命减肥。减肥的失败再次触及她的负性核心信念“我是无能的”。

在这里我们可以看到，晓馨的厌食症根源在于负性核心信念“我是无能的”。其实，它由最初的学习成绩下降转化而来。

解决她的厌食症的问题，需要重建她的核心信念，把“我是无能的”负性核心信念转化成为“我是有能力”的正性核心信念。龟兔赛跑这个故事中“打盹的兔子”正好是“我是有能力的”正性核心信念的意象表达。这只打盹的兔子正好表达了她是有能力的，她的成绩下滑是由自己疏于学习、没有很好地完成作业所致的。这很好地解释了她过去的经历，也纠正了她的负性核心信念。

基于“我是那只打盹的兔子”意象所隐含的“兔子醒来”的涵义，兔子是有能力的，一旦醒来，她就能够取得成功。这也激发了她追求学习成功的积极性和热情。

当生活的焦点从“饮食减肥”回到“学习成功”后，厌食症的问题从根本上就解决了。