刘海 孙文雯 董丽丽

【摘 要】 目的：对于乳腺癌手术患者开展个体化心理干预的具体方法以及对患者术前焦虑所产生的影响进行探讨。方法：选取2018年7月至2019年8月，連云港第一人民医院甲乳外科接诊的乳腺癌手术患者62例作为本次研究对象。利用随机数字表法，对所选乳腺癌手术加以分组：给予其中32例乳腺癌手术患者传统护理服务，选做对照组;另外30例患者进行个体化心理干预，选做研究组。对比两组乳腺癌手术患者接受不同护理服务之后的焦虑、恐惧程度，评价护理满意度。结果：护理干预后，两组患者的HAMA和FPES评分均明显降低，且研究组评分低于对照组，有显著性差异（P<0.05）。研究组对护理工作的总满意30例（93.7%），高于对照组的23例（71.9%），有显著性差异（P<0.05）。结论：临床中针对乳腺癌手术患者，为其提供个体化心理干预，能够有效缓解术前的焦虑和恐惧程度，提高护理满意度，使患者顺利度过围手术期。

【关键词】 乳腺癌手术;个体化心理干预;焦虑;恐惧;护理满意度

乳腺癌属于我们国家十分多见的一类女性恶性肿瘤，在总恶性肿瘤发病率中占据7%～10%，同时表现为逐年升高趋势[1]。倘若患者确诊属于乳腺癌疾病，需要接受手术治疗为主的综合治疗，如配合化疗与放疗等，乳腺癌手术患者因为遭受生命威胁以及女性特征改变的打击，从而产生一系列心理问题，其中最常见的不良心理表现为焦虑，对于疾病的治疗与预后造成直接影响[2]。本研究选取2018年7月至2019年8月连云港第一人民医院甲乳外科接诊的乳腺癌手术患者62例作为本次研究对象，对乳腺癌手术患者开展个体化心理干预的具体方法以及对患者术前焦虑所产生的影响进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年8月，连云港第一人民医院甲乳外科接诊的乳腺癌手术患者62例作为本次研究对象。经乳腺超声、术后病理学检查等确诊，符合手术指征;临床资料完整，知晓本研究且签署同意书。排除精神病史、心肝肾功能不全、凝血功能障碍等患者[3]。利用随机数字表法，对所选乳腺癌手术加以分组，给予其中32例乳腺癌手术患者传统护理服务，选做对照组;给予剩余30例乳腺癌手术患者个体化心理干预，选做研究组。两组乳腺癌患者全部为女性，其中对照组32例乳腺癌患者中最小年龄32岁，最大年龄74岁，平均（46.66±3.21）岁;病变位置：左乳15例、右乳17例。研究组30例乳腺癌患者中最小年龄32例，最大年龄74岁，平均（46.50±3.64）岁;病变位置：左乳14例、右乳16例。两组乳腺癌患者基本资料对比不具备统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

给予对照组32例乳腺癌患者传统护理服务：护理工作人员为乳腺癌患者提供常规健康教育和心理护理。从生活、饮食、用药、运动等方面进行指导[2]。

给予研究组30例乳腺癌患者个体化心理干预：在传统护理服务基础之上，护理工作人员在患者进入医院之后，对其个人信息进行收集，其中包含患者姓名、年龄、疾病认知程度、职业、家庭支持情况以及心理状态，对于乳腺癌患者的具体心理问题开展相应的心理指导;良好并且融洽的护患关系属于顺利开展心理干预的基础保障，护理工作人员需要做到以情感人，指引乳腺癌患者诉说内心的焦虑与恐惧，及时表达同情与理解，积极鼓励乳腺癌患者面对现实，良好配合临床治疗;通过科学的宣传教育为乳腺癌患者提供健康教育，为患者介绍疾病治疗方案以及远期治疗效果，使乳腺癌患者了解癌症并不可怕;护理工作人员需要充分关怀并且尊重患者，使患者感受到来自于护理工作人员的关心与照护，尽量满足患者社会、精神、生理以及心理方面的需求;乳腺癌手术患者接受治疗期间，因为治疗周期以及疾病带来的疼痛，会引发患者心理出现负担，产生不良情绪，建立良好护患关系，掌握患者的实际心理需求，为乳腺癌手术患者开展健康宣传教育，掌握患者的基本病情，同时为其介绍疾病基本知识以及相关注意事项，为疾病治疗效果打下坚实的基础;在乳腺癌手术患者进入手术室之后，护理人员需要依照患者治疗情况以及舒适度情况帮助患者调整体位，尽可能降低患者手术期间不适感，护理期间，护理人员需要尽可能控制自身动作，避免患者产生担忧情绪，对于手术治疗效果造成影响[3-4]。

1.3 评价标准

1）干预前、后，评估患者的焦虑和恐惧程度，前者选取汉密尔顿焦虑量表（HAMA）包括14个项目，采用5级评分法，得分越高代表患者的焦虑程度越严重。后者选取正面评价恐惧量表（FPES），分值10～50分，得分越高代表恐惧越严重[4]。

2）患者出院前，通过问卷调查的形式对护理满意度进行评价，满分100分，分为非常满意（>80分）、基本满意（60～80分）、不满意（<60分）3个层次[5]。

1.4 统计学方法

本研究计算出的各项数据结果，利用SPSS 16.0软件施行处理，其中计量资料全部采取（±s）表示，计数资料全部采取（n，%）表示;统计处理分别进行t检验和χ2检验。将统计学值P<0.05，看作差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者焦虑和恐惧评分比较

数据显示，干预前两组患者的HAMA和FPES评分无明显差异（P>0.05）;干预后两种评分均明显降低，且研究组评分低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 患者护理满意度比较

数据显示，研究组非常满意、基本满意、不满意的构成比是53.1%、40.6%、6.3%，对照组分别是40.6%、31.2%、28.1%。分析可知，研究组对护理工作的总满意率高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

为乳腺癌手术患者提供常规护理措施，利用对患者病情的观察以及告知患者疾病相关注意事项，可提升临床治疗效果的作用。但是由于现在人们的生活水平得到提高，对于生活质量的追求随之升高，在充分满足患者基本护理需求的前提下，更加需要重视患者的情绪变化，使患者护理满意度获得显著升高[6]。个体化心理干预护理属于一类将患者作为中心的护理模式，利用护理人员和患者之间保持良好的沟通，提高护理满意度。焦虑属于较为多见的一类负性情绪反应，具体为欠缺明确原因的无缘恐惧与内心不安，或是遭遇一些事件之后所产生的心理反应，适度焦虑能够促使人体交感神经系统活动，显著提升人体对外界变化与疾病的承受能力与适应能力，但是过度焦虑作为病态心理，会导致手术治疗无法顺利开展，从而影响到手术治疗效果与术后身体恢复[7]。

文中选取本院收治的64例乳腺癌手术患者，进行随机分组，对照组给予传统护理服务，研究组实施个体化心理干预。结果显示：两组干预后的焦虑和恐惧程度评分均降低，其中研究组评分降低幅度更明显，而且研究组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义，和程彩霞等[8]的研究相近。可见，两组乳腺癌手术患者接受各自护理服务之后，研究组的心理状态更好。分析原因在于，个体化心理干预从患者个体的心理特点出发，心理干预具有较强的针对性，能构建良好的护患关系，完善术前检查和准备工作，有效缓解焦虑等负面情绪，提高患者的治疗信心和依从性，为手术实施创造有利条件。

综上所述，临床中针对乳腺癌手术患者，为其提供个体化心理干预，能够有效缓解术前的焦虑和恐惧程度，提高护理满意度，使患者顺利度过围手术期。

参考文献

[1] 张志茹，高亚男，王冰，等.选择性心理干预对老年女性乳腺癌术后康复效果的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（22）：5465-5468.

[2] 林文霞，符鸿飞，谭建兰，等.早期心理干预联合有氧健康操对乳腺癌术后患者身心健康的影响[J].广东医科大学学报，2019，37（05）：607-609.

[3] 罗欢，林娟，赵香凤.亲情心理疏导护理对乳腺癌改良根治术患者术后心理压力及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（22）：44-47.

[4] 殷秀玲，黄丽，胡倩倩.不同护理干预方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（08）：68-69.

[5] 譚虹虹，陈英，李亭秀，等.健康促进模式对乳腺癌术后患者心理应激状态及自我效能的影响[J].癌症进展，2019，17（21）：2597-2601.

[6] 廖双梅，王春艳，李大凤.同伴教育模式在提升乳腺癌患者化疗后婚姻质量及心理应激状况的应用研究[J].中外医学研究，2019，17（31）：156-158.

[7] 殷秀玲，黄丽.微信健康指导对乳腺癌术后出院病人心理及生活质量的影响[J].全科护理，2017，15（08）：1005-1007.

[8] 程彩霞，饶小娟，刘丽红，等.综合干预对乳腺癌根治术后患者心理状态及预后的影响[J].癌症进展，2019，17（21）：2593-2596.