郑婧 姜爽 李涛

【摘 要】 目的：探讨药物联合心理干预治疗儿童多动症的临床效果，为临床治疗儿童多动症提供科学理论依据。方法：选取2018年1月至2019年1月在本院治疗的148例多动症患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组74例。对照组采用利他林治疗，观察组在对照组的基础上采用心理干预，观察两组患儿的总有效率等情况。结果：观察组患者在经过干预后，患儿的多动症症状有所改善，并且总有效率与对照组相比有明显差异，分别为94.59%和79.72%，经统计学分析，χ2=6.329，P=0.031<0.05，差异具有统计学意义，治疗后，对照组不良反应发生率为20.27%，观察组不良反应发生率为8.11%，卡方检验后，得χ2=8.651，P=0.001<0.05，差异有统计学意义。结论：干预配合药物治疗儿童多动症，不仅可以有效地控制患儿的症状，集中其注意力，并且可以缩短治疗时间，增加治愈率，值得在临床上应用。

【关键词】 儿童多动症;心理干预;哌甲酯;疗效分析

儿童多动症是一种常见的行为异常为主要表现的疾病，又称注意缺陷多动障碍，一般患儿起病慢，好发于学前儿童，发病率为10%左右，患儿主要表现为注意力不集中、注意时间短、情绪冲动、注意广度小等，并伴有学习和认知困难，进而影响患儿的正常生活及交友，不利于儿童的健康成长[1-3]。目前，临床上治疗儿童多动症主要依靠药物治疗，常用的药物有哌甲酯、甲基苯丙胺、右旋苯丙胺、丙咪嗪等，但是单一采用药物治疗往往不能达到预期的治疗效果，还会带来一定的不良反应，因此有效的治疗方案非常重要。本文选取2018年1月至2019年1月在本院治疗的多动症患儿148例为研究对象，研究心理干预联合药物治疗在儿童多动症中的治疗作用，取得較好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月在本院治疗的多动症患儿148例为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组74例。其中对照组男59例，女15例，年龄7～17岁，平均年龄12.5岁;观察组男58例，女16例，年龄6～16岁，平均年龄13.0岁，两组患者性别、年龄、病程等资料无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：采取利他林（苏州第壹制药有限公司，国药准字H32023102）治疗，1次1片，1日2次，饭前服用。

观察组：在对照组的基础上实施心理干预，具体方法如下：

1）心理治疗。告知家长对待患儿要宽容、耐心，根据患儿的不同情况制定个性化的治疗方案。及时和患儿及家长沟通，时刻掌握患儿的心理变化;经常鼓励患儿，增强其自信心和自尊心;积极鼓励患儿与其他孩子交朋友，增强其交流能力。2）行为治疗。当患儿有进步时，要及时奖励，如奖励小红花、卡通印章等，让患儿体会到这样做是积极行为，有利于其健康发展。当孩子出现不良的行为时，如哭闹不肯写作业时，父母采取忽视方法，让孩子体会到这样做是错误的，当其表现好时要及时奖励，消除其不良的行为。

1.3 评判标准

显效：患儿的多动症症状消失，注意力可以集中，上课时能够保持安静;有效：患儿的多动症症状基本消失，注意力可以相对集中，上课时基本能保持安静;无效：患儿症状无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4-5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

临床疗效比较：观察组与对照组总有效率分别为94.59%和79.72%，经统计分析，χ2=6.329，P=0.031<0.05，具有统计学差异。见表1。

2.2 两组治疗后不良反应发生率比较

治疗后，对照组不良反应发生率为20.27%，观察组不良反应发生率为8.11%，卡方检验后，得χ2=8.651，P=0.001<0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

儿童多动症主要有两组症候，一种是不同程度注意力不集中，还有一种是多动，一刻不能安静，在安静状态下满足自己操作和学习需要是儿童常见问题[6-9]。在这两组症状基础上，有个别案例会表现为冲动问题，比如打伤同学或者虐待小动物，所以这些儿童往往令家长和老师头疼，在学校这些儿童也是班里的另类，这些儿童可能被老师和同学歧视，也让家长产生无奈[10-13]，当然不是所有孩子都有这样的症状出现，还有许多儿童可能单纯表现为注意力不能集中、注意力困难，还有一些容易出现伴有学习困难、自闭症倾向、心理异常现象，比较令人头疼，由此产生很多集中注意力的训练，无论是设备，还是从机构进行心理训练有很多，但是对于纠正这个问题，应该做长期心理准备，也有些药物是针对注意力和多动问题，在临床使用过程中效果不错，比如甲基苯丙胺、托莫西汀、丙咪嗪等等，这些药物在医生指导下合理按剂量使用，效果比较好[14-17]。随着社会的进步和人们生活水平的提高，儿童的娱乐方式及方法多样，往往孩子在学习和生活中注意力比较分散，进而造成儿童多动症成为了临床上儿童发病率较高的疾病之一，患儿一般智力正常，但是在学习和行为上有缺陷，主要表现为注意力不集中、学习困难、情绪不稳定、烦躁、坐立不安、品性障碍等，不仅影响孩子的学习，还会影响孩子的身体健康及正常生活。研究表明，导致多动症发病的因素非常多，其中常见的因素主要有遗传因素、器官性因素、环境和教育因素等，此外，社会因素、家庭因素的影响也可以诱发多动症。

目前，临床上对于儿童多动症的治疗主要以药物治疗为主，目前常用的药物主要有：1）中枢兴奋药，常用的有哌甲酯、甲基苯丙胺、右旋苯丙胺等;2）抗抑郁药，阿米替林、丙咪嗪等;3）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，托莫西汀等。但是在药物治疗过程中，往往会出现头痛、恶心呕吐等不良反应，患儿的依从性不好，因此单用药物治疗并未取得预期效果。

本研究药物治疗联合心理干预对儿童多动症的治疗效果显著，结果显示，观察组在经过干预后，患儿的多动症症状有所改善，并且总有效率与对照组相比有明显差异，分别为94.59%和79.72%，经统计分析，χ2=6.329，P=0.031<0.05，差异具有统计学意义，治疗后，对照组不良反应发生率为20.27%，观察组不良反应发生率为8.11%，卡方检验后，得χ2=8.651，P=0.001<0.05，差异有统计学意义。通过哌甲酯配合心理治疗、行为治疗及合理安排作息时间等方法，不仅减轻了患儿的多动症症状，而且提高了治疗的总有效率，利于孩子的健康成长，值得在临床上应用。

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