周月娣

【摘要】 目的 探讨妊娠早期孕妇血清β人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平与自然流产发生的关系。方法 选取60例正常妊娠者作为正常妊娠组， 同期60例自然流产患者作为自然流产组， 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定两组血清β-hCG水平。比较两组血清β-hCG水平。结果 自然流产组血清β-hCG水平为（3745.6±1072.3）mIU/ml， 低于正常妊娠组的（6937.2±2511.4）mIU/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠早期孕妇血清β-hCG水平降低与自然流产的发生密切相关。

【关键词】 妊娠早期;孕妇;血清人绒毛膜促性腺激素水平;自然流产

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.011

Correlation between serum β-hCG level and spontaneous abortion in early pregnancy   ZHOU Yue-di. Fuyong Peoples Hospital Peace Social Health Center， Shenzhen 518103， China

【Abstract】 Objective   To discuss the correlation between serum β- human chorionic gonadotropin （β-hCG） level and spontaneous abortion in early pregnancy. Methods   There were 60 cases of normal pregnancy selected as normal pregnancy group， and 60 cases of spontaneous abortion in the same period as spontaneous abortion group. Enzyme linked immunosorbent assay （ELISA） was used to determine the level of serum β-hCG in the two groups. The serum levels of β-hCG were compared between the two groups. Results   The serum β-hCG of spontaneous abortion group was （3745.6±1072.3） mIU/ml， which was lower than （6937.2±2511.4） mIU/ml of normal pregnancy group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   The decrease of serum β-hCG level in early pregnancy is closely related to the occurrence of spontaneous abortion.

【Key words】 Early pregnancy; Pregnant women; Serum human chorionic gonadotropin levels; Spontaneous abortion

自然流產属于常见病理妊娠， 相关统计显示， 自然流产发病率为14%～15%[1]。目前已知自然流产与孕妇激素水平较低、染色体异常等因素相关， 但仍有部分自然流产者未明确病因。近几年临床更重视研究相关实验室指标与自然流产的相关性， 旨在了解自然流产病情， 改善预后[2]。有学者指出， 孕妇一旦发生流产， 其机体血清β-hCG水平将快速降低[3]。因而临床治疗期需要尽可能发现孕妇出现自然流产前其血清β-hCG水平的变化规律， 并在患者出现流产症状之前就能及时对其进行预防性治疗， 进而有效防止流产等不良事件发生的几率， 同时能进一步为原有自然流产史的早孕患者在血清β-hCG水平接近临界值时为临床治疗提供一定的参考。此次研究通过测定正常妊娠者、自然流产者的血清β-hCG水平并分析其结果， 探讨妊娠早期孕妇血清β-hCG水平与自然流产发生的关系， 评估其在预判自然流产时候的作用， 为临床治疗提供依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 现选取2016年2月～2019年2月入住本院的60例正常妊娠者作为正常妊娠组， 同期60例自然流产患者作为自然流产组。纳入标准：机体重要器官无严重疾病;基本指标（如心率、血压等）都处正常范围内。排除标准：存在恶性肿瘤者;非自愿参与此次研究者;有传染病者;最近服用抗抑郁类药品者;有血液、免疫系统病症者;伴随有严重的慢性高血压、心、肝、肾疾病以及糖尿病史者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 方法

1. 2. 1 标本采集 取肘静脉血5 ml， 2000 r/min离心并分离血清， 将其置于-20℃环境下等待检测， 所有过程按试剂盒说明严格操作， 采用酶联免疫吸附试验测定纳入者的血清β-hCG水平。

1. 2. 2 测定方法 应用ELISA法对两组的β-hCG水平进行测定， β-hCG试剂盒均由Biotech公司所提供， 且批内、批间误差要<10%。相关操作流程需要严格依据试剂盒内的说明书来进行， 全自动雷杜Rayto酶标仪测定OD值。

1. 3 观察指标 比较两组血清β-hCG水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

自然流产组血清β-hCG水平低于正常妊娠组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

自然流产属于临床上比较常见的一种早期妊娠并发症， 其发病的几率大约占全部妊娠的10%～15%， 且大部分均为早期流产。近几年， 随女性腹式手术、管内手术、性传播疾病增多、生殖道炎症发病率日趋升高， 异位妊娠发病率上升， 自然流产率也随之上升[3]。大部分自然流产通常发生于孕早期（孕12周之内）， 导致自然流产的因素多种多样， 如内分泌、遗传、解剖、感染、基因因子等， 加之医疗技术限制， 增加了明确自然流产病因的难度， 造成临床上不明原因自然流产达40%～78%[4]。

血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）指的是一种糖蛋白， 由α和β二聚体的糖蛋白组成。女性受孕后由滋养叶细胞分泌， hCG可促使卵巢黄体转化成妊娠黄体， 分泌大量孕酮维持妊娠， 与此同时， 还可将血内孕烯醇酮或胆固醇转化成孕酮。充足的hCG能维持胚囊发育， 维持妊娠黄体不退化， 反之可对胚胎发育着床产生影响。人类生殖过程与血清hCG存在密切关联， 同时在女性生长、发育过程中也起着不容忽视的作用。hCG不仅能调节机体能量及体重的平衡， 还能调节促性腺激素分泌、调控卵巢发育、胎儿的生长发育及营养等[5]。相关研究显示， 孕妇血清hCG水平与其自然流产存在密切关联， 不管是自然足月还是妊娠过程中任一时间， 血清hCG水平降低可预示孕妇自然流产的信号[6]。正常妊娠胚泡在着床时（排卵后5～6 d）可产出hCG， 约1.5 d后就可在孕妇血浆内检测出hCG， 妊娠8～10周达到峰值， 从而发挥维持妊娠黄体的作用。hCG的分泌可持续7～14 d， 随后快速下降， 妊娠中晚期其血清浓度约为峰值的10%， 且持续至分娩。目前已有研究证实， 异常妊娠者相比正常妊娠者， 其血清hCG水平明显降低， 且血清hCG增长速度较慢， 倍增时间较长， 或呈下降趋势[7]。

通常情况下进展为自然流产的患者其血清游离β-hCG水平会呈现出明显的下降趋势， 并且对于其他不良妊娠结局， 例如胎儿发育受限以及蛋白尿等并没有比较明显的变化， 因而可以认为在妊娠早期对血清游离β-hCG水平进行科学检测能够作为预测自然流产的一项关键性指标。此次研究显示， 自然流产组血清β-hCG水平为（3745.6±1072.3）mIU/ml， 低于正常妊娠组的（6937.2±2511.4）mIU/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这提示孕妇发生自然流产的原因可能是因机体水平过低， 对血清β-hCG水平的合成及分泌产生不良影响， 进而抑制胚胎着床和发育， 发生流产。因此， 在妊娠早期对孕妇血清β-hCG水平进行检测可用来预测其有无可能发生自然流产。相关研究指出， 反复自然流产的孕妇在妊娠早期， 其血清β-hCG水平相比正常足月分娩孕妇明显降低， 这也提示血清β-hCG水平降低可作为自然流产的预测指标[8]。国外有学者指出， 妊娠10周时检测孕妇血清β-hCG水平显示， 在妊娠20周前发生自然流产的孕妇明显少于妊娠>20周的孕妇[9]。同时有研究在对76例妊娠早期孕妇检测血清β-hCG水平时发现， 发生自然流产的孕妇血清β-hCG水平显著降低， 而对胎儿生长受限、蛋白尿等不良妊娠结局无明显变化， 这也说明妊娠早期检测孕妇血清β-hCG可当作预估是否发生自然流产的指标[10]。妊娠早期孕妇血清β-hCG水平降低的原因可能是因受孕后妊娠黄体异常发育， 对胎盘形成和绒毛发育产生不良影响， 导致滋养叶细胞无法分泌足量β-hCG， 进而造成流产。虽然血清β-hCG水平属于早期妊娠诊断时的一大重要指标， 但因孕妇早期血清β-hCG水平波动较大， 自然流产和正常妊娠、异常妊娠存在较大程度重叠， 且血清β-hCG水平可被调节， 因此临床可通过血清β-hCG水平及其他指标联合检测得到相对客观的结果， 以预测自然流产的出现， 及早采取有效处理避免不良结果。

综上所述， 妊娠早期孕妇血清β-hCG水平降低与自然流产的发生密切相关。

参考文献

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[收稿日期：2020-05-13]