夏和霞

前段时间门诊遇到一个患者，今年36岁。近半年来觉得自己的月经变少了，担心卵巢早衰就来查一查。因为她母亲40岁就绝经了，她担心自己遗传了妈妈的卵巢早衰。

月经量少是否一定是卵巢功能衰退了呢？

其实，突然月经量减少的原因有很多：各种宫腔操作手术造成的子宫内膜受损，如人流术;还有包括子宫内膜结核、子宫内膜炎等在内的宫腔感染;生殖内分泌疾病中最常见的引起月经量少的疾病是高泌乳素血症，该疾病同时会伴有溢乳、闭经或不孕的症状。此外，甲状腺疾病也会引起月经量的减少。故出现月经量减少时，无论是不是卵巢早衰都需要引起足够的重视。

卵巢早衰，还有哪些症状？

卵巢早衰是指卵巢功能衰竭导致40岁前闭经的现象，除了月经量少、月经周期改变的症状外，还会有潮热、出汗等低雌激素的表现。在早期卵巢功能下降时，出现的明显特征是月经周期的缩短，主要是卵泡期的缩短。因此，为了更早地识别卵巢功能减退，2016年，欧洲人类生殖与胚胎协会提出了“早发性卵巢功能不全”的概念，以便于生殖内分泌医生更早地积极处理。

卵巢早衰必然遗传给自己的女儿吗？

其实，卵巢早衰只有20%～25%是遗传因素造成的，包括染色体异常和基因的变异，家族性卵巢早衰的发病率在不同的人群中报道为4%～31%。大多数的卵巢早衰还是医源性因素，包括手术、化疗及放疗，免疫性因素及不良的环境和生活习惯。吸烟可加速卵泡丢失，导致卵泡生长异常，卵母细胞形态和成熟受损。

而卵巢功能正是取决于原始卵泡池中始基卵泡的数量。胚胎16～20周时，两侧卵巢共含600万～700万个始基卵泡，以后卵泡就不断闭锁，不断消耗。青春期时只剩下30万～40万个，女性一生中一般只有400～500个卵泡发育成熟并排卵，其他的就在不断消耗。等卵泡消耗殆尽，卵巢就要“失业下岗”了。

所以说卵巢早衰的症状和更年期的症状很类似，如果有卵巢早衰的家族史，而自己又在40岁前出现了月经变少、潮热、出汗、失眠或者易烦躁的现象，还是要及早就医。

卵巢衰退是必然的，切莫乱保养

决定卵巢功能重要的因素是年龄，超过25岁，卵巢功能开始缓慢下降，超过35岁，卵巢功能呈现“斜坡式”下降，所以才推崇适龄受孕。目前并没有证据表明，所谓的“卵巢保养”“卵巢按摩”或者某些食物可以延缓始基卵泡的激活或窦卵泡凋亡而闭锁的进程。简单来说，卵巢衰退是必然的，卵巢早衰仍是亟待解决的重要难题。

平时要保持规律的生活方式、适当的锻煉、远离毒害环境、拥有积极向上的心态，就依然能保持年轻活力的状态。如果较早出现了更年期的症状，应及时就医，配合相关疗法，延缓卵巢早衰的进程。